Лекарство от патологического настроения
Любой человек за всю свою жизнь испытывает разные эмоции. От проживаемых или уже пережитых эмоций зачастую зависит и его настроение. И если спектр настроения, будь то глубокая грусть или неописуемый восторг, соответствует текущим обстоятельствам и ситуациям в жизни человека, то мы говорим о нормальной реакции на происходящие события.
Если же становится очевидным, что настроение человека «скачет» из стороны в сторону без видимых причин и неадекватно ситуации, то приходится говорить о болезни.
Как же справиться с «эмоциональными качелями» на фоне болезни? Помогут нормотимики.
Нормотимики (от лат. norma — норма, правило, thimos — настроение), они же стабилизаторы настроения – группа разнообразных препаратов, применяемых преимущественно для лечения маниакально-депрессивного психоза, ещё известного как биполярное аффективное расстройство (БАР).
Биполярное аффективное расстройство — это тяжелое психическое заболевание, для которого характерно развитие как маниакальных, так и депрессивных фаз. И фон настроения людей, страдающих «биполяркой» не зависит от внешних событий.
Уникальность этой группы препаратов состоит в том, что они возвращают настроение пациента к норме в случае как пониженного (депрессия), так и чересчур повышенного (аффект, мания) его уровня, т.е. обладают бимодальностью действия. При этом следует отметить, что на здорового человека, у которого просто очень плохое или очень хорошее настроение, например, в день зарплаты, эти препараты действовать не будут. Потому что для осуществления работы любого лекарственного препарата нужна мишень – болезнь. Есть болезнь – лекарство действует, нет болезни – лекарство бесполезно, в лучшем случае; а в худшем – может навредить или даже убить. Поэтому всегда нужно помнить, что приём любого препарата должен быть по назначению врача.
Как появились нормотимики
В 1949 году австралийский психиатр Джон Кейд при проведении опытов на морских свинках случайно обнаружил антиманиакальные свойства лития. В дальнейшем был проведён ряд исследований для усовершенствования данного вещества и уменьшения его токсичности, и в наши дни первый нормотимик известен как лития карбонат.
Термин «нормотимический», то есть выравнивающий настроение, предложен датским психиатром M. Schou в начале 60-х годов.
В конце 70-х-начале 80-х нормотимические свойства были обнаружены у группы антиконвульсантов. Сначала были опубликованы данные японских учёных о подобных свойствах карбамазепина, затем на арену вышли соли вальпроевой кислоты.
На сегодняшний день нормотимическими свойствами обладает ряд препаратов, использующихся для лечения других заболеваний. Среди них и нейролептики, и блокаторы кальциевых каналов (препараты для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы), и гормоны щитовидной железы. Но в психиатрической практике чаще используются лития карбонат и антиконвульсанты (карбамазепин, вальпроаты, ламотриджин).
Как работают нормотимики
Мишень действия нормотимиков – головной мозг. А точнее уровень нейромедиаторов головного мозга.
Нейромедиаторы (нейротрансмиттеры, посредники) – биологически активные химические вещества, посредством которых осуществляется передача электрохимического импульса между нейронами, а также, например, от нейронов к мышечной ткани или железистым клеткам.
То есть по сути дела это вещества, которые осуществляют взаимосвязь между всеми отделами головного мозга и регулируют его работу в самом широком смысле этого слова. При разбалансировке уровня этих веществ (как один из факторов) и возникают различные психические заболевания, в том числе и БАР.
Когда работают нормотимики
Несмотря на то, что препараты, составляющие упомянутую группу, используются при лечении разных заболеваний, само понятие «нормотимии» является психиатрическим. Поэтому в качестве стабилизаторов настроения нормотимики будут применяться только у людей, страдающих психическим расстройством.
Некоторые нормотимические препараты обладают дополнительными ценными психотропными свойствами. Так, вальпроаты обладают, кроме нормотимической, также выраженной противотревожной и антипанической активностью, что позволяет применять их при паническом расстройстве, тревожных расстройствах, а также при наличии тревоги в структуре другого психического заболевания (депрессии, шизофрении и др.).
Не стоит ожидать, что здоровый человек с подавленным настроением, выпив 2 таблетки нормотимика, начнёт веселиться. Такой опыт, скорее, обернётся отравлением.
Каждый из нормотимиков имеет собственный, отличающийся от остальных, спектр как нормотимической активности (т.е. большее или меньшее профилактическое действие в отношении фаз разного полюса), так и более или менее выраженное купирующее действие в отношении депрессивной и маниакальной симптоматики.
Выбор препарата осуществляется, прежде всего, с учетом особенностей течения заболевания, а именно преобладающей полярности фаз: карбонат лития и вальпроат натрия являются препаратами первого выбора в случаях, когда маниакальная симптоматика доминирует в течении заболевания, а карбамазепин и ламотриджин – при преобладающей депрессивной симптоматике. При быстроциклическом течении приоритет остается за карбамазепином, вальпроатом натрия и ламотриджином.
Врач вместе с пациентом должен подбирать дозу и режим приема препаратов, всегда стараясь найти оптимальную схему лечения. Для улучшения результатов лечения больные должны вести дневник, в котором следует отмечать колебания настроения и влияние лекарственного режима на различные фазы аффективного расстройства.
Помните, не всегда плохое настроение является болезнью, и не всегда яркие эмоции – гарант её отсутствия. И если «эмоциональные качели» стали отчётливо влиять на качество вашей жизни, не откладывайте и не бойтесь визита к врачу. Это помощь, которую вы можете оказать сами себе!