На первых стадиях себя никак не проявляет: как распознать запущенный цирроз печени
Цирроз печени на первых стадиях никак себя не проявляет. А вот более запущенные формы «заявляют о себе» по-настоящему опасными симптомами. Подробнее о причинах возникновения заболевания, а также о его признаках и последствиях «Вечерней Москве» рассказала врач-гастроэнтеролог медицинских центров «Андреевские больницы — Неболит» София Кардашова.
По словам врача, цирроз печени — это процесс, характеризующийся фиброзом и трансформацией нормальной структуры печени с образованием узлов.
Причины возникновения цирроза печени
По словам врача, наиболее частыми факторами, приводящими к циррозу, являются:
- Вирусные гепатиты: гепатиты В, С, D.
- Алкоголь: регулярное употребление алкоголя в течение 10 лет и более. Риск значительно возрастает при употреблении 40–80 граммов чистого этанола в день на протяжении не менее пяти лет. При этом женщины более подвержены риску, чем мужчины.
- Аутоиммунные нарушения: аутоиммунный гепатит, первичный билиарный цирроз.
- Заболевания желчных путей: внепеченочная обструкция желчных путей, первичный склерозирующий холангит.
- Нарушения обмена веществ: гемохроматоз, болезнь Вильсона-Коновалова, муковисцидоз, порфирии.
- Нарушения венозного оттока: синдром Бадда-Киари, веноокклюзионная болезнь, тяжелая сердечная недостаточность.
- Токсины и химикаты.
Симптомы цирроза печени:
- повышенная утомляемость;
- потеря веса;
- нарушения сознания и поведения;
- ухудшение аппетита;
- желтушность кожи и белковых оболочек глаз (иктеричность);
- потемнение мочи;
- обесцвечивание кала;
- боль в животе;
- тяжесть в правом подреберье;
- отеки;
- носовые кровотечения, микрокровотечения десен или геморроидальных узлов, а также подкожные кровоизлияния;
- часто возникающие бактериальные инфекции (например, органов дыхания);
- снижение полового влечения;
- кожный зуд.
Симптомы запущенной формы цирроза печени
На начальном этапе цирроза печени, как правило, нет выраженных симптомов. При более запущенных формах возникают такие осложнения, как:
- асцит (патологическое накопление жидкости в брюшной полости);
- кровотечение из варикозных вен пищевода и желудка;
- печеночная энцефалопатия (нарушение когнитивных функций на фоне нарастающей печеночной недостаточности).
Диагностика
Язва желудка: симптомы, последствия, диагностика и лечение
Клинический анализ крови:
- тромбоцитопения;
- снижение лейкоцитов и нейтрофилов;
- увеличение СОЭ.
Биохимический анализ крови:
- повышение АЛТ, АСТ, общего и прямого билирубина;
- протромбиновый индекс;
- аммиак;
- АФП.
Серологические исследования:
- HBsAg (маркер вируса гепатита В);
- HBeAg (маркер вируса гепатита Е);
- anti-HCV (Антитела к вирусу гепатита С).
Инструментальная диагностика:
- Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (УЗИ) — первичный и информативный метод диагностики цирроза печени, который позволяет поставить предварительный диагноз.
- Компьютерная томография (КТ) — более информативный чем УЗИ метод, поэтому обязательно проводится в сомнительных случаях и при подозрении на онкологические заболевания.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) — при подозрении на первичный билиарный цирроз.
- УЗДГ (допплерография) — проводят для оценки портальной гипертензии.
- УЗ-эластография — неинвазивное определение фиброза печени, определяемое по шкале METAVIR.
- Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) — выявление варикозных вен пищевода.
- Биопсия печени — это морфологическое инвазивное исследование, обладающее высокой информативностью и специфичностью. Оно является золотым стандартом в диагностике ЦП и других заболеваний печени.
Лечение
Подход к лечению зависит от причины:
- При вирусных гепатитах — противовирусная терапия, полный отказ от алкоголя, применение гепатопротекторов для стабилизации трансаминаз.
- При аутоиммунных процессах — иммуносупрессоры.
- Лечение асцита: диуретики, при тяжелых случаях — лапароцентез. На поздних стадиях — трансплантация печени.