Реанимация может стать доступной для россиян
В последние дни оживилась дискуссия вокруг предложения к Минздраву издать документ, обязывающий допускать к находящимся в реанимации больным их родственников. Петиция, размещенная на сайте change.org жительницей Омска Ольгой Рыбковской, уже набрала на утро 20 марта 231 268 голосов, до 300 тысяч требуется чуть меньше 70 тысяч.
Среди прочего, в петиции говорится:
“Более того, в статье 55 Семейного кодекса говорится о безоговорочном праве беспрепятственного общения родителей и иных родственников с детьми, а в Федеральном Законе №323 "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" ст.51, п.3 прописано “право на бесплатное совместное нахождение с ребенком в медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях в течение всего периода лечения независимо от возраста ребенка”.
Несмотря на это, решение о допуске или не допуске родственников в реанимацию до сих пор принимается на уровне главного врача или заведующего отделением, причем, в 99% случаев это решение принимается не в пользу родственников и пациентов. В подавляющем большинстве случаев в нарушение Федерального Закона №323 на посещения накладывается запрет, и основанием для него служат некие "санитарные нормы", которые тут же исчезают, когда речь идет, например, о платной палате или платной клинике.
Можно заметить, что Министерство здравоохранения в принципе не против возможности посещения родственниками реанимационных больных — включая и взрослых.
“У каждого пациента, в том числе и находящегося в реанимации, есть право на посещение его родственниками. Письмо с просьбой обеспечить реализацию данной нормы закона еще в 2015 году было направлено Минздравом в регионы”, — сообщил директор департамента общественного здоровья и коммуникаций ведомства Олег Салагай порталу “Такие дела”.
Но можно ли считать проблему решенной?
Да нет, конечно! Собственно, подтверждением тому является и история с
упомянутым Сагалаем письмом его ведомства на места — содержащим “просьбу
обеспечить реализацию данной нормы”. Что само по себе напоминает некий
“оксюморон”.
Если что-то является нормой, так ее надо требовать исполнять, а не просить. Много ли будет толку, если полиция будет просить дебоширов “успокоиться” без угрозы заключения в КПЗ с последующим административным штрафом? а политики будут уговаривать чиновников “не брать взятки” без наличия серьезных тюремных санкций коррупцию?
Вот так b с возможностью посещения (и пребывания) с родными в реанимации — просьбы об этом в адрес Минздрава длятся уже с 2014 года, “а воз и ныне там”, многими главврачами они попросту не выполняются. Что, собственно, и послужило причиной появления петиции Ольги Рыбковской с требованием к главной медицинской инстанции издать обязывающий документ и предусмотреть дисциплинарные меры за его нарушение. Последние же в министерстве предпочитают перекладывать на “низовые звенья”: страховые компании, отделения Росздравнадзора и т.д.
“В случае, если данное право нарушается, гражданин может обратиться в страховую компанию, полис которой он имеет в рамках обязательного медицинского страхования, региональный департамент здравоохранения, территориальное управление Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения”, — сказал Олег Салагай.
***
Все же не стоит возлагать вину за сложившееся положение вещей только на медиков и их руководство. Да, на Западе больных в реанимациях родным посещать разрешается — об этом пишет не только автор петиции, но и люди, лично знакомые с тамошними реалиями.
Dmytro Gaydamachenko (орфография и пунктуация цитат сохранены)
***
В то же время звучат голоса, призывающие и к осторожности с принятием скоропалительных решений.
Владимир Тришин (орфография и пунктуация цитат сохранены)
***
В Интернете есть и вполне грамотные предложения насчет возможной организации процесса.
Можно отработать правила посещения. Например: Составить форму типового Договора с посетителями. Единая форма для больниц всей страны.( чтобы врачам каждый раз голову не ломать и время не тратить)
1.Ограничить круг лиц, возможных к допуску.
a) только близкий родственник.( если доказано,что таких нет ,то отдельно рассмотреть заявление о пропуске)
2.Иметь на руках флюорографию или рентгена легких. ( Сейчас, ее можно сделать за час) .
3. Справку из КВД и ПНД тоже можно получить в течении одного дня.
4. Одним из пунктов прописать о том, что врачи не несут ответственности в случае занесения посетителем инфекции ,которая привела к ухудшению состояния больного или смерти.
Врачи, не несут ответственности, в случае неадекватного поведения посетителя, которое привело к возникновению чрезвычайной ситуации.
5. Правила поведения посетителя в палате реанимации.
6. Посетителя обязать выполнить необходимы санитарные процедуры.( ну не знаю, халат, намордник, обработка рук специальным раствором и проч. )
7. Оговорить конкретное время пребывания.
***
Немало споров идет и об опасности занесения к больным инфекций. С одной стороны, она, действительно, существует. С другой — абсолютизировать ее на всех без исключения пациентов, наверное, не очень оправданно. Понятно, что ожоговый больной, лежащий на стерильных простынях, действительно, должен быть огражден от микробов по максимуму.
Но вот взять, скажем, тех же больных инсультом — ведь реанимации для их размещения имеются далеко не во всех даже районных больницах. И тогда таких людей лечат в обычной неврологии. Где врачи не то, что разрешают — просят (порой очень, гм, настойчиво) у родных остаться с ними в качестве “индивидуальной сиделки”. Поскольку одной-единственной санитарки на пост, положенный на 25 тяжелых больных, многие из которых не передвигаются, просто физически недостаточно для полноценного ухода. В отличие от реанимации, где на 6 пациентов положено 1 врач, 2 медсестры и несколько санитарок.
Ну и, в конце концов, студентов мединститутов тоже водят на практических занятиях не только в реанимации, но даже и в операционные, главное, чтобы они прошли флюорографию, сделали посевы из носа на стафилококк и прочую гадость, одевали бахилы на ноги и маски на лицо.
***
Так что, если честно, лично у меня нет
окончательного ответа на вопрос, должен ли Минздрав требовать от врачей
реанимаций обязательного разрешения родным посещать и ухаживать за
больными. В отношении маленьких детей — да, безусловно, тем более, что
на этот счет есть вполне определенная законодательная норма.
А вот насчет взрослых — не знаю. Да, отсутствие четких правил на этот счет плодит коррупцию — в этом нет сомнения. И лично мне бы хотелось без проблем и посещать родных людей, и быть посещенным ими — если, не дай Бог, самому придется стать пациентом. Но, с другой стороны, как представлю толпу галдящих цыган в одной палате с больными людьми, которым нужно не только общение, но и покой… Тем более, что “по-цыгански” могут вести себя практически все не очень воспитанные люди.
Так что автору петиции надо сказать спасибо за поднятую серьезную проблему. Кто желает — конечно же, может это обращение поддержать. Но, все же, как по мне, проблема требует более пристального и грамотного решения, чем просто “приказать пускать всех”. Желательно — в духе настоящей демократии с ее пословицей “моя свобода махать кулаками заканчивается там, где начинается нос моего соседа”, то есть, ущемление интересов других людей.