От диагностики до лечения. Врач Подлипаева развенчала 7 мифов об эндоскопии
23 мая отмечается День эндоскописта. Эндоскопические исследования были и остаются одним из самых точных способов диагностики заболеваний желудочно-кишечного тракта как у взрослых, так и у детей. Тем не менее вокруг них до сих пор много мифов. О том, как все устроено на практике и почему именно эндоскопия нередко становится ключевым этапом диагностики и лечения, aif.ru рассказала заведующая эндоскопическим отделением Российской детской клинической больницы Минздрава России Светлана Подлипаева.
Миф № 1. Эндоскопия — это не для детей, поскольку такие исследования обязательно причиняют боль.
На практике. Выраженная боль при эндоскопии, по словам эксперта, — редкость. Ощущения во многом зависят от вида исследования, индивидуальной чувствительности пациента и уровня тревожности. Например, гастроскопия (эндоскопическое исследование желудка) чаще вызывает дискомфорт — ощущение инородного тела, рвотные позывы, но не боль в классическом понимании. Колоноскопия (эндоскопическое исследование кишечника) может сопровождаться чувством распирания из-за подачи воздуха, но не более. В педиатрической практике эти исследования обычно проводятся в условиях медикаментозного сна. Это позволяет ребенку не испытывать дискомфорта и страха и обеспечивает врачу возможность спокойно и точно выполнить процедуру.
Миф № 2. К эндоскопическим исследованиям можно специально не готовиться
На практике. Это совершенно исключено. «Подготовка — критически важный этап, от которого напрямую зависит качество диагностики, — говорит эксперт. — При колоноскопии недостаточно очищенный кишечник может привести к тому, что врач просто не увидит патологические изменения — например, воспаление или даже новообразования. Это снижает информативность исследования и может потребовать его повторного проведения. При гастроскопии также важно соблюдать рекомендации по голоданию: исследование делается только натощак, поскольку остатки пищи в желудке ухудшают визуализацию и повышают риск осложнений. У детей метод подготовки к исследованию подбирается индивидуально, с учетом возраста и состояния, и всегда подробно объясняется родителям».
Миф № 3. Эндоскопия нужна только при сильной боли
На практике. Это одно из самых распространённых заблуждений. Эндоскопия часто назначается до появления выраженных симптомов. По словам врача, поводом могут стать:
длительная анемия неясного происхождения (снижение уровня гемоглобина),
нарушения глотания,
хронические боли в животе,
различные изменения в анализах,
подозрение на воспалительные заболевания кишечника.
У детей это особенно важно, потому что многие заболевания на ранних стадиях протекают без яркой клинической картины. Эндоскопия позволяет выявить проблему до ухудшения состояния и осложнений. А значит, повышает эффективность лечения и прогноз для пациента.
Миф №4. Эндоскопия используется только для диагностики
На практике. По словам Подлипаевой, современная эндоскопия — это не только диагностика, но и полноценный лечебный инструмент. Во время процедуры можно:
удалить полипы,
остановить кровотечение,
извлечь проглоченные инородные тела (что особенно актуально у детей),
провести биопсию для уточнения диагноза.
В ряде случаев это позволяет избежать полноценной полостной хирургической операции.
Миф № 5. Эндоскопию можно заменить УЗИ или МРТ
На практике. «Эти методы дополняют друг друга, но не являются взаимозаменяемыми. УЗИ и МРТ дают представление о структуре органов, но не позволяют напрямую осмотреть слизистую оболочку и выявить ранние изменения, например, эрозии, язвы или начальные воспалительные процессы, — объясняет причину этого заблуждения эксперт. — Эндоскопия дает прямую визуализацию и возможность сразу взять материал для анализа. Именно поэтому в ряде клинических ситуаций она остается незаменимой».
Миф № 6. Наркоз при эндоскопии не нужен, лучше потерпеть
На практике. По словам врача, проведение исследования во сне позволяет избежать стресса, страха и неприятных ощущений, что особенно важно для детей. Кроме того, пациент не двигается и не испытывает дискомфорта, благодаря чему врачу проще спокойно и тщательно провести исследование, а значит, получить более точные и качественные результаты диагностики. Попытка «перетерпеть» процедуру без наркоза, наоборот, может сделать исследование более сложным и для пациента, и для врача.
Миф № 7. После эндоскопии надо долго восстанавливаться
На практике. В большинстве случаев восстановление занимает минимальное время.
После диагностической эндоскопии без седации пациент может практически сразу вернуться к обычной активности. После седации требуется несколько часов наблюдения до полного восстановления. Это время пациент проводит в стационаре. Серьезные ограничения, как правило, не нужны. Исключения возможны после лечебных вмешательств — например, удаления полипов, — но и в этих случаях рекомендации индивидуальны и краткосрочны. Однако взрослым пациентам после седации в этот день нельзя садиться за руль и желательно не заниматься важными делами, требующими внимания.