К концу года в Алтайском крае будут работать 28 специализированных кабинетов медицинской помощи пожилым людям

Развитие гериатрической службы в регионе обсудили на предсессионном заседании комитета АКЗС по здравоохранению 27 августа. Информацию представила главный внештатный специалист гериатр Министерства здравоохранения Алтайского края, начальник Алтайского краевого госпиталя для ветеранов войн Ольга Зубова.

По данным на начало года, в Алтайском крае проживает 539 632 человека в возрасте 60+, это четверть населения региона. Рост продолжительности жизни и фокус на активное долголетие обуславливает необходимость развития гериатрической службы. В Алтайском крае в специализированном формате она развивается с 2017 года. А в прошлом году ее признали лучшей в России.

В состав службы входят Алтайский краевой гериатрический центр на базе госпиталя для ветеранов войн, гериатрические отделения в стационарах круглосуточного пребывания (суммарно 200 коек) и гериатрические кабинеты в поликлиническом звене. Сейчас открыто 25 таких кабинетов – 6 в Барнауле, 8 в городах и 11 в районах Алтайского края. До конца года планируется открыть еще три кабинета. В 2024 году врачами-гериатрами на амбулаторном этапе принято 13 924 граждан пожилого и старческого возраста. Кроме того, на гериатрических койках в стационаре в прошлом году прошли лечение 6395 человек.

С 2016 года переподготовку по профилю «гериатрия» в регионе прошли 83 врача и более 56 человек среднего медицинского персонала. С 2024 года темы, посвященные особенностям ведения пациентов старших возрастных групп, включены в программы повышения квалификации для врачей различных специальностей в Алтайском государственном медицинском университете.

С 2025 года в Алтайском крае реализуется программа «Активное долголетие», направленная на повышение уровня и качества жизни граждан старшего поколения. В медицинскую компоненту этой программы входят ежегодная углубленная диспансеризация пожилых, диспансерное наблюдение и медпомощь на геронтологических койках, создание системы долговременного ухода, а также профилактика и выявление основных гериатрических синдромов (старческой астении, переломов, когнитивных нарушений, потери слуха и зрения и пр.). С начала года профилактическими медосмотрами охвачено 197 393 (37,2%) граждан старше трудоспособного возраста, в 2024 году – 372 726 (70,6%).

По словам Ольги Зубовой, одним из главных гериатрических синдромов, определяющих прогноз жизни пациента, являются падения (зачастую приводящие к переломам бедренной кости). Поэтому в стандарты работы с пожилыми входят мероприятия по сокращению рисков падений. Пациенты пожилого возраста с переломами получают как консервативное, так и хирургическое лечение, в том числе эндопротезирование (примечательно, что объемы эндопротезирования у пациентов с переломами шейки бедра в последние годы растут).

Отдельное направление работы – профилактика когнитивных нарушений у лиц старшего возраста. Это и открытие так называемых клиник памяти, и регламенты по раннему выявлению, профилактике и коррекции когнитивных нарушений – заболеваний, которые приводят к деменции, болезни Альцгеймера. Внедряются в регионе и система долговременного ухода за пожилыми, которая позволяет снизить частоту госпитализации таких граждан. Еще одна значимая тема – постановка диагноза «старческая астения» лицам старшего пенсионного возраста.

Председатель комитета АКЗС по здравоохранению Владимир Лещенко отметил, что внимание к людям старшего поколения – это государственная задача. Так, с недавнего времени работа медиков с пожилыми пациентами ввиду повышенной сложности оплачивается из системы ОМС по повышенному тарифу. Из-за географических особенностей в регионе увеличено число гериатрических коек. Темы по ведению пациентов старшего возраста есть практически во всех программах переподготовки, а при необходимости врач из учреждения первичного звена может организовать телемедицинскую консультацию с гериатром из краевого центра.

«Усилиями гериатрической службы рушится миф о том, что если ты возрастной и больной, то никому не нужен. В регионе есть профильная служба, которая занимается такими пациентами, причем довольно успешно. Есть целевой финансовый ресурс, который фондом медстрахования закладывается для этой работы. Производится поэтапный охват лечебных учреждений, территорий края специалистами-гериатрами. Мы будем настаивать на том, чтобы все новые поликлиники имели таких специалистов, хотя бы на часть ставки. Важно также повышать информированность пациентов и их родственников о возможности получения специализированной помощи по этому профилю», - сказал депутат.

Члены профильного комитета АКЗС высоко оценили работу Минздрава, госпиталя и гериатрического центра в сохранении здоровья граждан старшего возраста и пожелали дальнейших успехов.

Добавим, что на одном из следующих заседаний комитет рассмотрит вопросы оказания паллиативной помощи пациентам в Алтайском крае.