Κολπική μαρμαρυγή και πρόληψη εγκεφαλικών
Η κολπική μαρμαρυγή είναι η πιο συχνή μορφή αρρυθμίας και αφορά το 4% του ενήλικου πληθυσμού στις ΗΠΑ (δηλαδή 10 εκατομμύρια άτομα).
Η εμφάνισή της προκαλεί ιδιαίτερο ενδιαφέρον αφού τριπλασιάζει τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου, που μάλιστα θεωρούνται ιδιαίτερα βαριά εγκεφαλικά.
Κάθε χρόνο, πάνω από 795.000 άνθρωποι στις ΗΠΑ υφίστανται εγκεφαλικό, και η κολπική μαρμαρυγή ευθύνεται για το 1 στα 7. Είναι εύλογο το ερώτημα κατά πόσο ο προληπτικός καθολικός έλεγχος του πληθυσμού για κολπική μαρμαρυγή θα μπορούσε να μειώσει τον κίνδυνο αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου.
Πολλοί επιστημονικοί οργανισμοί και διακεκριμένοι καρδιολόγοι εκφράζουν επιφυλάξεις καθότι μια τέτοια στρατηγική μπορεί να οδηγήσει σε υπερθεραπεία με αντιπηκτικά και σε αιμορραγικές επιπλοκές χωρίς ξεκάθαρο όφελος.
Το 2022, η Ομάδα Πρόληψης Υπηρεσιών Υγείας των ΗΠΑ (USPSTF) αποφάνθηκε ότι δεν υπάρχουν επαρκή δεδομένα για να αξιολογηθεί το ισοζύγιο οφέλους και κινδύνου του ελέγχου για κολπική μαρμαρυγή σε ασυμπτωματικούς ενηλίκους άνω των 50 ετών.
Ανάλογη ήταν και η στάση των Αμερικανικών Καρδιολογικών Εταιρειών (AHA και ACC) το 2023, οι οποίες τονίζουν ότι οποιοδήποτε πρόγραμμα ελέγχου θα πρέπει να βελτιώνει τα αποτελέσματα και να είναι οικονομικά αποδοτικό.
Ωστόσο, αρκετοί ειδικοί πιστεύουν ότι η ασυμπτωματική ή υποκλινική κολπική μαρμαρυγή αποτελεί παράγοντα κινδύνου για εγκεφαλικό, και ότι εργαλεία όπως η ψηλάφηση σφυγμού, τα περιοδικά ηλεκτροκαρδιογραφήματα και οι φορητές συσκευές θα μπορούσαν να συμβάλουν στην έγκαιρη ανίχνευσή της και στην πρόληψη των επιπλοκών της.
Θεωρείται κρίσιμο να εξετάζεται όχι μόνο η παρουσία κολπικής μαρμαρυγής αλλά και η διάρκειά της σε συνδυασμό με άλλους παράγοντες κινδύνου.
Ενα σύντομο επεισόδιο μπορεί να έχει ελάχιστη σημασία σε υγιή άτομα, αλλά να είναι επικίνδυνο σε άτομα με συννοσηρότητες.
Ιδιαίτερο ενδιαφέρον προκαλεί η αξιοποίηση έξυπνων φορητών συσκευών όπως το Apple Watch, στο πλαίσιο μελετών όπως η Heartline Study με σκοπό την έγκαιρη ανίχνευση της κολπικής μαρμαρυγής και την ενδεχόμενη πρόληψη των εγκεφαλικών.
Είναι γεγονός ότι η τεχνολογική πρόοδος μπορεί να συμβάλει στην ανίχνευση των αρρυθμιών, συμπεριλαμβανομένης της κολπικής μαρμαρυγής, αλλά μέχρι σήμερα οι διαθέσιμες φορητές συσκευές έχουν μέτρια ακρίβεια.
Εχει μεγάλη σημασία το σωστό φιλτράρισμα των δεδομένων που παράγονται από φορητές συσκευές και η στόχευση του ελέγχου σε πληθυσμούς υψηλού κινδύνου.