Chrbtica, kĺby aj pľúca: Najčastejšie diagnózy, s ktorými Slováci minulý rok putovali do kúpeľov
„Pre každú diagnózu, s ktorou môžu ísť pacienti do kúpeľov, existuje zoznam vhodných kúpeľných zariadení,“ uvádza Matej Štepianský, PR špecialista Dôvera zdravotná poisťovňa.
Keď lekár podľa neho predpíše kúpeľnú liečbu a zdravotná poisťovňa ju schváli, pacient si potom z tohto zoznamu sám vyberie, do ktorých kúpeľov by chcel ísť.
Štepianský ďalej uvádza, že pri kúpeľoch zo skupiny B (pacient si platí ubytovanie a stravu) bola voľnosť výberu vždy, od októbra 2022 Dôvera ako prvá priniesla voľnosť aj pri výbere kúpeľov zo skupiny A (všetko hradí poisťovňa).
TOP 5 diagnóz za rok 2024, pri ktorých lekári najčastejšie predpisovali kúpele
- Astma
- Problémy s chrbtom
- Artróza kolenného kĺbu
- Iné poruchy medzistavcových platničiek
- Artróza bedrového kĺbu
Celkovo ZP Dôvera vlani schválila vyše 20-tisíc kúpeľných návrhov, čo je 90 % zo všetkých žiadostí.
Najčastejšie si pri TOP 5 diagnózach pacienti vyberali kúpele v Piešťanoch, v Bardejove a v Bojniciach.
TOP 3 kúpele pri diagnóze Astma
1) Kúpele Nový Smokovec
2) Bardejovské Kúpele
3) Kúpele Nimnica
TOP 3 kúpele pri diagnózach kĺbov a chrbtice
1) Slovenské liečebné kúpele Piešťany
2) Kúpele Bojnice
3) Kúpele Trenčianske Teplice
Elektronický systém urýchľuje schvaľovanie kúpeľov
Vďaka tomu, že stále viac lekárov predpisuje kúpele elektronicky, Dôvera vlani až 64 % z návrhov schválila do 24 hodín. Pri inom type podania návrhu rozhodnutie posiela do 5 až 10 dní.
„Elektronický systém sme vymysleli preto, aby sa pacienti dostali do kúpeľov skôr, jednoduchšie a do zariadenia podľa svojich predstáv. Teší nás, že ho využíva stále viac lekárov – v tomto roku zatiaľ evidujeme už tri štvrtiny návrhov podaných týmto spôsobom,“ vysvetľuje za Dôveru MUDr. Marian Faktor, riaditeľ vzťahov s poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti.
Keď lekár vystaví návrh na kúpeľnú liečbu elektronicky cez systém DôveraLekárom, výrazne sa zvyšuje pravdepodobnosť, že ho posťovňa schváli. „Pri vypisovaní návrhu totiž systém lekára priebežne upozorňuje, čo treba doložiť, vypísať, a naopak, či niečo nezabudol vyplniť. Ak je všetko v poriadku, pacient aj lekár majú rozhodnutie o schválení kúpeľov do 24 hodín,“ dodáva PR manažér Štepianský.
PÄŤ najčastejších dôvodov, pre ktoré poisťovňa zamietla žiadosti o kúpele v roku 2024
- Z údajov, ktoré lekári poslali do poisťovne, nevyplývalo, že by sa pacient pravidelne liečil na diagnózu, s ktorou mal ísť do kúpeľov.
- Chýbal doklad o vyšetrení u odborného lekára nie starší ako tri mesiace.
- Chýbalo vyjadrenie k balneologickej záťaži pri pacientoch nad 70 rokov.
- Pacient mal niektorú z kontraindikácií, teda komplikáciu zdravotného stavu, s ktorou legislatíva nepovoľuje ísť do kúpeľov.
- Lekár neposkytol požadované informácie o pacientovom ochorení.
Menej chýb
Faktor uvádza, že vďaka návrhom podaným elektronicky cez DôveraLekárom chýb v nich ubúda. „Ak sa ja vyskytnú dokážeme ich v spolupráci s lekármi a pacientmi veľmi rýchlo riešiť. Teší nás, keď môžeme schváliť kúpeľnú liečbu každému nášmu poistencovi, ktorý ju potrebuje,“ dodáva.