Justiça bloqueia fraude de mais de R$ 6 milhões de clínica em Goiás contra SulAmérica Saúde
A Justiça de Goiás determinou que a Climer Clínica Médica do Rim, localizada em Águas Lindas de Goiás, suspenda o funcionamento de um esquema fraudulento contra a operadora SulAmérica Saúde. A decisão, emitida em 6 de maio de 2025, ocorreu após uma investigação policial e uma auditoria da própria operadora, que revelou um golpe milionário com pedidos de reembolso irregulares que ultrapassaram R$ 6 milhões. O caso agora segue em inquérito na 1ª Delegacia de Polícia do município.
De acordo com os documentos analisados, a fraude tinha como base a emissão de notas fiscais superfaturadas e o uso de comprovantes de pagamento falsificados. Apenas entre março de 2023 e setembro de 2024, os pedidos de reembolso alcançaram R$ 6,7 milhões, mas o prejuízo comprovado até o momento chega a R$ 3,4 milhões. O esquema envolvia somente oito beneficiários, todos incluídos em um plano coletivo por adesão iniciado em fevereiro de 2022.
Ainda segundo a auditoria interna da SulAmérica, esses clientes ingressaram no plano utilizando diplomas de curso superior falsificados. A clínica, por sua vez, não apenas financiava as mensalidades dos beneficiários, mas também captava pacientes do Sistema Único de Saúde (SUS) em tratamento renal, assumindo o controle de seus logins e senhas para acessar os sistemas da operadora e operar diretamente os pedidos de reembolso.
Após a denúncia da SulAmérica e a investigação policial, a Justiça determinou que a Climer se abstenha de solicitar ou intermediar acessos ao sistema da operadora. A clínica está proibida de usar logins e senhas dos beneficiários e só poderá prestar serviços mediante pagamento prévio pelos pacientes.
Além disso, a operadora foi autorizada a negar reembolsos pendentes que não apresentem comprovação real de pagamento. Para garantir o cumprimento da ordem, a sentença estabeleceu multa diária de R$ 5 mil, limitada a R$ 100 mil, em caso de descumprimento.
“A colaboração com autoridades é parte do nosso compromisso com a saúde de nossos beneficiários e com a sustentabilidade do sistema como um todo. Fraudes como essa, além de criminosas, desviam recursos que deveriam estar voltados ao cuidado de quem realmente precisa”, afirmou a SulAmérica em nota.
Procurada pelo Jornal Opção, Climer desconhece o alegado esquema fraudulento e até o momento não foi citada em ação judicial que trate do tema, pelo que não tem como se pronunciar sobre o caso
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