Как человечество победило боль и история анестезии
Знаменитый шотландский врач Роберт Листон славился в 30-х годах 19 века умением проводить быстрые хирургические операции. Пока привлеченные к сотрудничеству студенты-медики удерживали пациента, он в присутствии аудитории за несколько минут совершал ампутацию. Без какого бы то ни было наркоза.
1.
Роберт Листон проводит ампутацию конечности пациенту
Анестезия к тому времени не получила широкого распространения, но поиски препаратов, которые могли бы лишить пациентов сознания, велись тысячелетиями. Примерно в 200 году нашей эры самый выдающийся медик Древнего Китая Хуа То описал смесь спирта с многокомпонентным порошком, обладающую искомым эффектом. Арабский хирург 13 века Ибн аль-Куфф в своих трудах отметил, что анестезию могут обеспечить настойки каннабиса, опиума и мандрагоры, вводящиеся в организм пациента с помощью мокрых губок.
К концу 18 века речь уже шла о применении химических соединений, преимущественно закиси азота, эфира и хлороформа. В 1799 году английский химик Гемфри Дэви провел эксперименты с первым из перечисленных веществ. Он вдыхал его сам и наблюдал за его воздействием на своих друзей.
Если учесть, что альтернативным названием закиси азота является «веселящий газ», можно с огромной долей уверенности предположить, что опыты понравились всем участникам. Как бы то ни было, Дэви отметил высокий потенциал соединения для обезболивания во время хирургических операций, но прислушались к нему через много десятилетий. Скорее всего, потому, что как медики, так и обычные люди скептически относились к эффективности и безопасности анестезирующих препаратов.
2.
Гемфри Дэви
В 1804 году японский хирург Сэисю Ханаока успешно удалил опухоль молочной железы, применив анестезию из смеси лекарственных трав, но за пределы его родины эта новость просочилась с огромным опозданием. В середине 19 века широкое применение в медицине получил эфир. Он был открыт за столетия до этого, но использовался, если так можно выразиться, в «рекреационных целях». Его обезболивающие свойства были замечены как раз в результате этого странного вида отдыха – американский врач, находившийся под действием паров эфира, упал с лестницы и с удивлением констатировал отсутствие болевых ощущений. В 1842 году он с помощью этого соединения удалил опухоль на шее пациента.
Примерно в тот же период стоматологи, наконец, оценили обезболивающие свойства закиси азота, но ее репутация была поставлена под сомнение в 1845 году, когда во время демонстрационного удаления зуба пациент, к ужасу собравшейся аудитории, начал громко кричать от боли. По всей видимости, причиной была недостаточная доза препарата, но удар по его имиджу оказался слишком серьезным.
3.
Стоматологи переключились на эфир, доказав эффективность и этого анестетика. Уже в 1846 году упомянутый выше Роберт Листон, вдохновившись этим примером, ампутировал пациенту ногу. Тот очнулся спустя несколько минут после потери конечности и спросил, когда начнется операция. Понятно, что это было лучшим доказательством безболезненности оной.
Вскоре эфир стал успешно применяться медиками в Индии, России, некоторых других странах. Однако это вещество провоцировало неприятные побочные эффекты. Одним из первых альтернативу обнаружил шотландский акушер Джеймс Симпсон. В 1847 году он вместе с двумя коллегами решил испытать воздействие хлороформа, и все трое очень быстро «отрубились». Через некоторое время он принял роды у пациентки, усыпив её с помощью хлороформа. Соединение быстро стало популярным, так как действовало быстро и не имело, как тогда считалось, побочных эффектов. Вероятная канцерогенность была обнаружена у него гораздо позднее.
4.
Поначалу, пока анестетики были ещё плохо изучены, среди подвергшихся их воздействию пациентов нередки были летальные исходы. Их распространению мешали, в частности, религиозные предрассудки. Так, например, глубоко верующий американский акушер Чарльз Мейгс считал, что родовые муки ниспосланы богом и врачи не должны купировать их. Но уже к концу 19 века анестетики позволили производить сложные операции, которые ранее были попросту невозможны.
Где-то в это время хлороформ стал считаться самым рискованным и токсичным вариантом анестезии, и от него постепенно отказались. Эфир и закись азота используются и сегодня, но с множеством дополнений, которые обеспечивают большую безопасность и вызывают меньше побочных эффектов. Понятно, что на этом эволюция обезболивающих средств не прекратилась. Они становятся все совершеннее и лучше. Но вспоминать пионеров необходимо и очень правильно. Без них ничего бы не было.