Витамин D против рассеянного склероза

При рассеянном склерозе иммунитет атакует миелиновую оболочку нейронов, которая необходима для того, чтобы нейронные импульсы передались быстро и по правильному адресу. Соответственно, при рассеянном склерозе нарушается проведение нервных импульсов, и набор симптомов тут может быть очень широк, от слабеющего зрения до проблем с памятью и пр. Почему так происходит, до сих пор ведутся споры (хотя совсем недавно удалось твёрдо установить, что одна из причин рассеянного склероза – это вирус Эпштейна-Барр). Лекарств и каких-то иных средств, которые бы избавляли от болезни, тут нет – рассеянный склероз можно только замедлить. Такие «замедлители» обычно направлены против воспаления, сопровождающего аутоиммунные реакции.

Витамин D нужен, чтобы усваивался кальций, чтобы правильно формировались кости и правильно работали мышцы. Но у него есть и некоторые иммунные эффекты: в частности, витамин D подавляет воспалительные сигналы. Также было замечено, что возможный недостаток витамина D связан с повышенной вероятностью рассеянного склероза. Тут естественно было бы предположить, что рассеянный склероз можно смягчать добавочными порциями витамина. Однако исследования на эту тему долгое время заканчивались ничем: приём витамина как будто никак не влиял на развитие болезни. Причины тому могли быть разные: в подобных исследованиях участвовало небольшое число людей, наблюдали за ними не очень долго, не дольше года, и, кроме того, они часто принимали и другие лекарства, чтобы справиться с симптомами, так что эффект от витамина на их фоне мог просто теряться.

Сотрудники Университета Монпелье, Университета Нанта и других научных центров Франции постарались всё это учесть. В свой эксперимент они пригласили чуть больше трёхсот человек с так называемым клинически изолированным синдромом, когда у человека однократно возникают симптомы, очень схожие с рассеянным склерозом, но анализы и томография говорят о том, что действительной болезни ещё нет. Клинически изолированный синдром переходит в настоящий рассеянный склероз не всегда, но очень часто, примерно в 85% случаев. Те, кто участвовал в новом исследовании, пока ещё не начинали принимать никаких лекарств. Около половины из них начали пить большие количества витамина D в форме холекальциферола (витамина D₃), другой половине давали плацебо. Количества витамина были и впрямь велики – одна экспериментальная доза в 20 превышала обычную, рекомендуемую для ежедневного приёма. С другой стороны, эту сверхдозу нужно было принимать не каждый день, а раз в две недели. Эксперимент длился два года, хотя если у человека симптомы усиливались, или же регулярное медицинское обследование показывало нарушения в нервной ткани, то он сразу переходил к обычному лечению.

В статье в JAMA говорится, что за два года болезнь проявилась всерьёз у 60% среди тех, кто принимал витамин, и у 74% среди тех, кто принимал плацебо. Сама болезнь с витамином начиналась позже – примерно через 432 дня, тогда как у тех, кому давали плацебо, серьёзные клинические проявления случались в среднем через 224 дня. Большие дозы витамина D чреваты проблемами с кальциевым обменом, почечными и сердечными аномалиями. Но в данном случае ничего такого у участников эксперимента не наблюдалось – возможно, потому что сверхдозы витамина они принимали только дважды в месяц.

Вероятно, витамин D действительно способен замедлить развитие рассеянного склероза. Но только нужно помнить, что эти результаты были получены в эксперименте с людьми на стадии «предболезни», и в любом случае использовать такие большие дозировки нужно с осторожностью. Дальнейшие исследования покажут, можно ли совмещать витамин D с другими лекарствами, и как действие таких добавочных доз зависит от собственного уровня витамина в организме.