За последние два десятилетия неалкогольная жировая болезнь печени стала одной из наиболее частых причин хронических заболеваний печени в мире. По оценкам, в настоящее время от него страдает до 25% населения мира.
Давно известно, что стеатоз печени является первой стадией поражения этого органа вследствие чрезмерного употребления алкоголя. Но тот факт, что жировая дистрофия печени встречается и у людей, вообще не употребляющих алкоголь, или они пьют его всего несколько лет. Число больных постоянно увеличивается, врачи выявляют стеатоз у людей разного возраста, преимущественно с ожирением, гипертонией, повышенным содержанием жира в крови и сахарным диабетом 2 типа. То есть у людей, страдающих известным метаболическим синдромом.
Стадии поражения печени
При неалкогольной жировой болезни печени первой стадией является стеатоз, когда жир в виде капель накапливается в гепатоцитах, т. е. в клетках печени, которые составляют 60-70% ее объема и отвечают за большинство функций. «Раньше мы не считали это большой угрозой. Однако за последние десять лет было подтверждено, что даже стеатоз не лишен риска и на нем необходимо уделять больше внимания», — продолжает доктор медицинских наук Олтман.
Более серьезная проблема возникает, если стеатоз печени переходит в следующую стадию – неалкогольный стеатогепатит. Если простой стеатоз печени не опасен для его носителя, то неалкогольный стеатогепатит уже является началом развития цирроза печени. «Прежде всего, это очень легкая степень воспаления, одновременно возникает легкая степень фибротизации, то есть рубцевания печени. F0 читается как нулевой фиброз и означает нормальную печень. Затем идут F1, F2 и F3. F4 уже представляет собой цирроз печени, который также имеет свои стадии. Первые еще можно остановить и, возможно, даже немного улучшить, последние стадии цирроза печени уже необратимы», — объясняет Олтман, доктор медицинских наук.
Кто находится в группе риска?
Что определяет прогрессирование стеатоза к воспалению, не совсем ясно. Однако мы точно знаем, что чрезмерный и нездоровый набор веса у людей с метаболическим синдромом, то есть с нарушением обмена веществ, явно приводит к увеличению числа больных циррозом печени, развившимся на фоне неалкогольного стеатогепатита. .
Неалкогольный стеатогепатит означает, что больной человек вообще или мало употребляет алкоголь. Немного для мужчин означает максимум 40 г чистого алкоголя в день. Однако многие пациенты не признают фактического количества потребляемого алкоголя. Кроме того, из-за индивидуальных различий в токсическом действии алкоголя даже такая суточная доза может оказаться для кого-то вредной. Простого ультразвукового исследования достаточно, чтобы обнаружить неалкогольную жировую клетчатку, т. е. стеатоз. Однако для диагностики дальнейших стадий повреждения необходима гораздо более дорогая и трудоемкая биопсия печени. По взятым образцам ткани печени патологоанатом определит степень стеатоза, воспалительной активности и фиброза.
Большую проблему представляет и лечение самого заболевания. В настоящее время дело ограничивается изменением образа жизни, где некоторое улучшение могут дать поддерживающие препараты для желчевыводящих путей и печени, так называемые гепатопротекторные, липотропные препараты. Последний вариант — пересадка печени. Предполагается, что в ближайшем будущем стеатоз достигнет статуса эпидемии и потребность в замене этого органа значительно возрастет.
Степень поражения печени определяется жиром
- Стеатоз означает поражение более 5% гепатоцитов жиром.
- Если повреждено до 33% гепатоцитов, речь идет о легком стеатозе.
- Умеренный стеатоз означает, что от 34 до 66% гепатоцитов повреждены жиром.
- Тяжелый стеатоз означает, что более 66% гепатоцитов повреждены накопленным жиром.