Бездоказательная медицина
Государственная дума дает зеленую улицу производителям биологически активных добавок (БАД). Правда, соответствующий законопроект пока одобрен лишь в первом чтении. Врачи получат право рекомендовать больным пищевые добавки. Планируется даже создание методических пособий, где будут расписаны схемы их применения.
Казалось бы, что тут такого? Доктор же советует правильно питаться, придерживаться различных диет. Почему бы ему не рекомендовать и БАДы? В этом рассуждении не учтен один очень принципиальный момент. Сегодня главная задача российского здравоохранения — скорейший переход к работе по клиническим рекомендациям. Они представляют собой свод знаний по лечению больных, составленный ведущими отечественными специалистами. Главным критерием выбора того или иного лекарства является его эффективность. Врач обязан назначать препараты, которые помогают большинству больных с этой патологией, что подтверждено серьезными клиническими исследованиями. Такой подход называется доказательной медициной.
Продвижение же БАДов прямо ему противоречит. Ведь в отношении пищевых добавок никакие исследования не проводятся. Главное требование — соответствие состава заявленному на упаковке. Оно и понятно: пищевые добавки — не лекарства, ими не лечат. Более того, в 2021 году отменены гигиенические требования к их производству. Получается странная картина. С врача жестко требуют лечить больного лекарствами с доказанной эффективностью. И в то же время он получает возможность назначать пищевые добавки, отлично зная, что они никак не повлияют на состояние пациента.
Тут надо вспомнить многочисленные фуфломицины — препараты, которые якобы помогают при вирусных инфекциях. Реальная польза от их приема не проверялась, и есть все основания полагать, что она стремится к нулю. Почему производитель не проводит классические двойные слепые исследования с большим числом больных и контрольной группой, когда ни пациенты, ни врачи не знают, кто к какой группе относится? Только потому, что правда вылезет наружу. Больному предлагают поверить на слово производителю, который говорит: «Это отличное средство!» и крутит по ТВ рекламные ролики. Благодаря раскрутке фуфломицины возглавляют рейтинги продаж. О том же мечтают и производители биодобавок: чтобы их продукция считалась лекарством, и при этом не нужно было утруждать себя доказательствами. Достаточно методических рекомендаций.
В законопроекте нашла свое отражение и еще одна голубая мечта парафармацевтической отрасли — избавление от зарубежных конкурентов. Для этого предлагается создать перечень качественных и безопасных БАДов отечественного производства, которые, по всей видимости, и будут назначать врачи. Не прошедший регистрацию импорт перейдет в разряд запрещенки. Предусмотрена возможность внесудебной блокировки интернет-сайтов с соответствующими предложениями. Потребитель сразу почувствует эту заботу о себе в виде сокращения ассортимента биодобавок и роста цен — естественного следствия отсутствия конкуренции.
Российский рынок БАДов стремительно растет — аж на 25 процентов в год. Аппетиты его участников растут вместе с ним. По сути, внедрение биодобавок в практику здравоохранения означает отказ от принципов доказательной медицины. И переход к совсем другой медицине — бездоказательной.