Поиск врага. Онколог Романов перечислил симптомы рака кишечника у молодых

Рак кишечника традиционно считается болезнью пожилого возраста. Даже такое обследование, как колоноскопия, предлагается на регулярной основе с 50 лет. Однако сегодня врачи все чаще говорят, что рак кишечника помолодел. Какие причины его могут вызывать и по каким сигналам стоит его заподозрить, aif.ru рассказал кандидат медицинских наук, врач-радиотерапевт, заместитель генерального директора по научной работе онкологической клиники Денис Романов.

Для обнаружения злокачественной опухоли такой локализации желательно чтобы полипы были обнаружены на ранней стадии. Беда плохих показателей смертности от колоректального рака (рака толстой кишки, рака ободочной кишки, рака прямой кишки) в том, что своевременно не найденный полип растёт и озлокачествляется, а потом на его месте растёт злокачественная опухоль, давая метастазы в ближайшие лимфатические узлы и чаще всего в лёгкие и печень.

И можно было бы не сильно настораживаться, если бы это были опухоли только пожилых. Дескать, стукнет мне 50 лет, и я сделаю колонсокопию и, если там будут проблемы, решу их сразу. Также было бы в разы проще предлагать обследование тем, кто ведет определенный образ жизни, например едят фастфуд и красное мясо в избытке при отсутствии овощей. Ведь мы же имеем особую настороженность к раку легкого у курильщиков, хотя и рак лёгкого, чаще с мутациями в определённых генах, может развиться у формально абсолютно здорового по этой части человека. И что касается развития рака толстой кишки, тут все, к сожалению, не так однозначно и понятно.

Конечно же, это не значит, что всем надо постоянно жить в страхе перед гипотетическим риском развития рака кишечника. Но вот позаботиться о своевременной диспансеризации лишним никогда не будет. Своевременный скрининг, обнаружение и удаление полипов способны снизить риск развития этой болезни и, соответственно, снижает риски её обнаружения на стадии, когда излечение становится более трудным и менее достижимым.

Почему молодые начали страдать чаще?

Причины того, что рак кишки «помолодел», нам неизвестны. Да, безусловно, часть из таких раков имеют причиной наследственность, например синдром Линча. Но у многих пациентов мы не находим известных нам сегодня генетических предпосылок для развития злокачественной опухоли. Мы продолжаем исследовать геном и, возможно, со временем сможем объяснить развитие всех злокачественных опухолей у молодых людей генетическими поломками.

Но медики и учёные из разных стран отмечают рост заболеваемости колоректальным раком у людей младше 50 лет. Что тому виной? Малоподвижный образ жизни? Избыточная масса тела и ожирение? Табакокурение и злоупотребление алкоголем? Диета с низким содержанием клетчатки и, наоборот, высоким содержанием жиров? Предпочтение переработанному мясу? Наверное, влияет всё понемножку. Но не надо пугаться: тот факт, что колоноскопия не введена в качестве скрининга в стандарты здравоохранения, означает, что с социальной и популяционной точки зрения рак толстой кишки не является существенной проблемой и может коснуться лишь отдельных людей. Куда более часто встречающиеся рак молочной железы и лёгких заслуживают куда больше внимания, а именно ежегодного выполнения УЗИ, маммографии и КТ, рентгенографии, флюорографии.

Однако эту проблему не стоит игнорировать. Например, в США колоректальный рак стал первой причиной смертности от онкологических заболеваний у мужчин и второй (вслед за, конечно же, раком молочной железы) — у женщин младше 50 лет. Там же в 2023 году было установлено, что 20 % заболевших им состояли в возрастной группе до 55 лет, что примерно в два раза больше, чем при аналогичном анализе в 1995 году.

Значит ли это, что всем нужно повально делать колоноскопию? Я уверен, что лучше раз в 5–10 лет выполнять скрининговое исследование и удалять полипы, если такие обнаружатся, нежели пропустить хотя бы у одного человека запущенный рак и иметь весьма невеликие шансы вылечить его. Американские врачи советуют делать колоноскопию регулярно в диапазоне возраста 45–75 лет, а также начинать её делать на 10 лет раньше возраста обнаружения рака толстой кишки у близких родственников.

Статистически шансы заболеть этим раком в возрасте младше 45–50–65 лет по-прежнему малы, но все же всем стоит внимательно относиться к себе и не игнорировать ряд ярких признаков — появление крови в кале, запоры и диарея без видимых причин и даже такие неприятности как общая слабость, неконтролируемое снижение массы тела и преждевременное насыщение едой при небольшом количестве съеденной пищи могут быть признаками наличия грозного заболевания.

Но лучше не ждать жалоб, а выявлять проблему еще в состоянии, предшествующем ее развитию.