Внимание на щитовидку. Мясников пояснил, когда статины могут нанести вред
Важно понимать, отметил доктор, что без холестерина мы жить не можем. При повышенном его уровне, даже если он ощутимо высок, можем, а без него — нет. «Холестерин вырабатывается нашей печенью. Извне мы добавляем еще 20%», — пояснил врач.
Есть одна большая проблема, связанная с холестерином, — это вопрос: надо ли пить статины при повышении его уровня. Раньше, заметил Мясников, однозначно утверждалось, что надо, так как они снижают риски инфарктов и инсультов на 30–40%. Сегодня ситуация поменялась.
При повышении уровня холестерина врач первым делом советует обратить внимание на щитовидную железу и узнать, правильно ли работает орган. И исходя из результатов выстраивать далее схему понижения холестерина.
«Раньше считалось, что при болезнях щитовидной железы повышается уровень холестерина. И это важно, так как, действительно, при пониженной функции щитовидки может расти уровень холестерина. Но, если вы начнете пить статины, вы усугубите побочные явления в виде мышечной слабости. Поэтому, если у вас повышен ТТГ, то есть снижена функция железы, начните принимать гормоны. И, вероятно, холестерин у вас без статинов придет в норму», — предупредил Мясников.
Для назначения статинов требуется учитывать ряд факторов. Во-первых, в анализе крови не надо обращать внимание на уровень общего холестерина. Даже необязательно запоминать уровень хорошего холестерина, главное — учитывать уровень плохого холестерина. Естественно, это актуально для здоровых людей, у которых нет бляшек на ультразвуке. Если же бляшка есть, это уже атеросклероз, и там, соответственно, другие нормы расчета. Также учитывается наличие или отсутствие стенокардии и инфарктов в анамнезе.
Если пациент не курит, сахар и давление в норме, то ему бессмысленно назначать статины, так как они несущественно снизят риск инфаркта в течение ближайших 10 лет. Если есть один фактор риска, например гипертония, которую человек лечит препаратами, тут можно подумать — надо или нет. Можно скорректировать ситуацию за счет образа жизни. Например, с помощью приведения фигуры в норму, добавления физактивности.
Если же вы курите, у вас повышены сахар и давление, то есть уже два фактора риска, то тут уже в ряде случаев без статинов не обойтись. При показателях 4,14–4,9 и выше препарат назначат с высокой долей вероятности. При этом, если у человека есть болезни, то нормы показателей снижаются. При атеросклерозе норма плохого холестерина — лишь 1,7, а при перенесенном инфаркте норма холестерина — 1,4.