В США врачи удалили пациентке опухоль позвоночника через глазницу

Диагностика показала наличие опухоли размером с небольшое куриное яйцо в области передней черепной ямки.

Впервые в медицинской практике США хирургическим путем устранили новообразование в позвоночнике, используя доступ через глазницу. Уникальная, 19-часовая процедура не оставила каких-либо визуальных шрамов на лице пациентки.

Карла Флорес, 18-летняя жительница штата Мэриленд, во время обучения вождению заметила двоение в глазах. Обратившись за консультацией, она оказалась на приеме у нейрохирурга Мохамеда Лабиба.

Диагностика показала наличие опухоли размером с небольшое куриное яйцо в области передней черепной ямки, оказывающей давление на зрительный нерв и левый глаз. Первоначально новообразование удалили в два этапа, используя трепанацию и носовые ходы.

Однако позже была обнаружена еще одна опухоль, охватывающая верхние шейные позвонки и сужающая позвоночный канал, что создавало опасность для жизненно важных областей мозга.

При изучении оптимального способа удаления этой опухоли были выявлены серьезные риски при традиционном доступе через мягкие ткани, включая вероятность повреждения сонных артерий, яремных вен и черепных нервов. Подход через ротовую полость был сочтен опасным из-за возможности инфицирования.

Лабиб предложил доступ через глазницу — метод, который он разрабатывал и изучал в течение нескольких лет, практикуясь на кадаверном материале. К операции присоединились оториноларинголог Андреа Херберт и специалист по челюстно-лицевой хирургии Калпеш Вакхариа.

После ряда тренировок на трупах, команда представила план лечения пациентке, получив ее согласие. В ходе 19-часовой операции Вакхария сделал микроскопические разрезы на нижнем веке, осторожно отвел глазное яблоко, удалил костные фрагменты стенки глазницы и верхней челюсти, обеспечив доступ к основанию черепа.

Одновременно, через правую ноздрю, осуществлялся эндоскопический контроль за ходом процедуры, а через левую ноздрю удалялись ткани. Затем Лабиб и Херберт, с помощью диссекторов, удалили опухоль через созданный Вакхарией доступ.

Реконструкция костных дефектов была выполнена с использованием титановых пластин и сетки. Через двое суток была проведена дополнительная операция для стабилизации основания черепа и позвоночника титановыми стержнями, а также для фиксации первого и второго шейных позвонков.

Процесс реабилитации занял полтора месяца. Год спустя пациентка по-прежнему испытывает боли в шее и носит шейный бандаж, однако рост опухолевых клеток прекращен, и врачи оценивают результаты операции как превосходные.