Как в государевой аптеке. Когда на Руси начали производить первые лекарства
Санкции привели в чувство российскую фармацевтическую отрасль. И та стала импортозамещаться ускоренными темпами — к концу этого года в Перечне жизненно необходимых препаратов 90% будут отечественными.
Меж тем насколько опасной может быть зависимость от чужих лекарств, у нас понимали ещё на заре становления медицинской отрасли как таковой, когда на всё огромное Русское царство была только одна аптека...
«Водочное сидение»
Это сейчас мы называем аптекой лавочку, где можно перехватить что-то «от головы» или «от кашля». В XVII столетии такое никому и в голову бы не пришло. Да, аптека была одна. Но не лавочка, отпускающая готовые лекарства, а гигантский концерн! Представление о нём можно составить, ознакомившись с функциями медиков тех времён: «Есть дохтур, лекарь и обтекарь, потому что дохтур совет свой даёт и приказывает, а сам прикладывать не искусен, а лекарь прикладывает и лекарством лечит, а обтекарь у этих обоих на лекарства повар».
Иными словами, аптека XVII века — это не торговая точка, а предприятие, работающее по полному циклу — от заготовки сырья до готовой продукции. И надо сказать, что ассортимент был широчайшим. На Руси активно применяли «масла духовитые» (эфирные), «леваши» (пастилки), «горошки подъязычные» (пилюли) и порохи (порошки). В ходу также были «водки травные», «пластури» и «мазанья» — тут, наверное, объяснений не требуется.
Соответствующим был и штат. Собственно «поваров на лекарства» было немного, и они считались элитой, отвечавшей за качество производства уже освоенных препаратов и за разработку новых. Гораздо больше было других штатных единиц — «сушильников», «помясов» и «дестилаторов». В обязанности первых входило «сушить траву». Название «помясы» — от глагола «помешивать», то есть их работа заключалась в сортировке, взвешивании и смешивании компонентов. «Дестилаторам» же полагалось «сидеть у всяких водочных сидений» — обслуживать перегонные кубы для производства спиртовых настоев, а также заниматься «вареньем всяких сиропов, масел, сахаров, мазей и прочих лекарств, которые в запас делаются».
Находилось это нерядовое предприятие в непосредственном подчинении Аптекарского приказа. То есть своего рода министерства.
Всякого чина люди
Долгое время и приказ, и аптека занимались только здоровьем царской семьи и их приближённых. Однако в 1620 году царь Михаил Романов сделал Аптекарский приказ высшим органом управления медициной всей страны. Решение беспрецедентное — в Европе врачебное дело по-прежнему находилось либо в ведении монастырей, либо в частных руках. А у русских здравоохранение стало делом государства — примерно с 30-х годов XVII столетия Государева аптека взяла курс на оказание помощи «всякого чина людям».
С челобитной об оказании медпомощи к царю могли обратиться многие. О чём свидетельствует целый ряд документов. Например, вот это обращение: «Я, холоп твой, солдат Митька Иванов, ранен — пробит из карабина по самому животу и ниже. От той раны лежу в гноище и по сию пору раны не затворились. Вели, Государь, вылечить меня в аптеке...» Резолюция царя: «Лечить и лекарства давать безденежно».
На практике это означало, что количество персонала необходимо было увеличить на порядок, а производство лекарств — на несколько порядков. Особенно если учесть потребности армии и военную реформу — введение полков «нового строя». Уже во время Русско-польской войны (1632–1634) в некоторых полках под Смоленском было по 4 лекаря, которые обеспечивались препаратами из Государевой аптеки. Ко времени войны с Польшей, целью которой было освобождение Малороссии, потребности возросли многократно. Началась война в 1654-м. И в том же году при Аптекарском приказе создают Лекарскую школу, куда набирают опять-таки «людей всякого чина». Обучение длилось 5 лет, выпускникам полагалось знать анатомию, хирургию, лекарствоведение, а также «знамена немочей», то есть учение о симптомах. С 1669 года эта школа получила право присваивать докторское звание.
Того поля ягоды
В общем, кадровую проблему решали на уровне. С сырьевой базой для медикаментов было хуже. Какое-то время Аптекарский приказ справлялся своими силами — штатные травники снабжались лошадьми и посылались «в лес для трав, и коренья, и цветов». Потом этого стало не хватать, и пришлось лекарства импортировать — в 1654 году русские купцы голландского происхождения Андрей Виниус и Иван Марсов были посланы в Амстердам, чтобы купить «обтекарские запасы и лекарские снасти». С миссией они справились — в том же году через Нарву, принадлежавшую тогда шведам, пошёл импорт лекарств из Европы. Но в 1656 году к войне с Польшей прибавилась война со Швецией...
Пришлось искать какой-то выход с опорой на собственные силы. И его нашли. Те воинские подразделения, что не принимали участия в боевых действиях, были направлены на «врачебный фронт»: «Московским стрельцам всех приказов собрать ягод мозжевеловых всякому приказу по четыре чети». Это много. В Москве было 20 стрелецких приказов, «четыре чети» — это 840 литров, стало быть, стрельцы собирали более 16 тонн ягод. Почему можжевельник — тоже понятно. Он, по сути, был альфой и омегой тогдашней медицины — в можжевеловом масле хранили нити для зашивания ран, им и «можжевеловой водкой» обрабатывали порезы и раны. Кроме того, можжевеловая ягода — прекрасное антивоспалительное средство, она незаменима при цинге, этом биче армий того времени, а также при мокнущем лишае и чесотке. При необходимости можжевельник, как и корень солодки, мог заменить собой такое жаропонижающее, как кора хинного дерева — в России оно не росло, и его по-любому приходилось импортировать.
Однако не справлялись и стрельцы. И тогда «ягодной повинностью» были обложены крестьяне дворцовых волостей и посадские люди, а ответственность возложили на воевод. И спрашивали с них строго — так, саратовскому и самарскому воеводам были отправлены грамоты: «А коли ты нашего указа учнёшь ослушатца и солотково коренья не зберёшь и по первому зимнему пути не пришлёшь, быть тебе от нас Великого Государя в великой опале». За можжевельник спрос был ещё круче: «А буде ты нашего указу не послушаешь, ягод мозжевеловых вскоре не зберёшь, быть тебе от нас Великого Государя в жестоком наказанье, да с тебя ж велим взять те ягоды все сполна, да пени сто рублёв».
Лекарство для победы
Меры непопулярные и жёсткие, спору нет. Но благодаря им тогда сумели наладить производство лекарств — своими специалистами и на отечественном сырье. Русско-польская война 1654–1667 годов окончилась полной победой России — вернули не только то, что было утрачено в ходе Смуты, но и Левобережье Днепра, и Киев.