Скрытая угроза. Доктор Ринская рассказала, как заметить миопию вовремя

В эпоху бесконечного потока визуальной информации наше зрение сталкивается с невиданными ранее вызовами. По данным ВОЗ, более 2,5 млрд человек в мире живут с нарушениями зрения, и значительная часть этих случаев связана с миопией. О том, что можно сделать, чтобы вовремя диагностировать и взять под контроль миопию, aif.ru рассказала доктор оптометрии — специалист по бинокулярным нарушениям Наталья Ринская.

Миопия — это нарушение зрения, которое не является болезнью, поэтому его не лечат, но его можно корригировать с помощью очков или контактных линз. Темпы распространения этого нарушения заставляют ученых говорить об «эпидемии миопии». Особенно тревожит её стремительный рост среди детей.

Виды нарушения

В подавляющем большинстве случаев миопия является аксиальной, когда длина глазного яблока по передне-задней оси становится больше, чем должна быть. Это приводит к неправильному фокусированию лучей света перед сетчаткой. Чем больше удлинена ось, тем сильнее выражена близорукость. Кроме аксиальной бывает рефракционная миопия (смешанного типа). Она вызвана нарушением преломляющей силы роговицы или хрусталика, хотя длина глазного яблока может оставаться в норме. И в том и в другом случае пациент испытывает трудности со зрением вдаль, предметы кажутся размытыми.

Качество зрения напрямую влияет на учебу и общее развитие ребёнка. При некорригированной миопии школьник хуже видит доску, пропускает важную информацию, испытывает дискомфорт и стеснение. Он постоянно вынужден напрягать глаза, что приводит к быстрой утомляемости и головным болям. Снижается концентрация внимания, страдает зрительная память и общая продуктивность обучения. Кроме того, плохое зрение влияет на социальную адаптацию, мешает добиваться успеха в спорте и творчестве. Когда ребенок начинает хорошо видеть, его продуктивность и способность к восприятию информации повышается, появляется уверенность в себе.

Когда стартует близорукость

Чаще всего миопия проявляется в раннем школьном возрасте, в период активного роста и развития организма. Обычно ребенок рождается с гиперметропией (дальнозоркостью) 2.50-3.00 диоптрии, и его глаз постепенно удлиняется. К 5-6 годам в норме рост глаза должен остановиться. Тогда со зрением ребенка будет все в порядке. Но иногда глаз продолжает расти, и таким образом развивается миопия (близорукость). К 16-25 годам, в большинстве случаев, она достигает своего «полного минуса». Чем раньше была диагностирована миопия у ребенка и были предприняты меры по ее торможению, тем медленнее она будет прогрессировать. После окончательной остановки роста глазного яблока человек останется с этими минусовыми диоптриями вдаль на всю жизнь. Согласно статистике и исследованиям, около 30  % школьников сталкиваются с миопией, а пик прогрессии приходится на возраст 7-12 лет.

Как сдержать развитие миопии

Прогрессирование миопии связано с комплексом факторов, среди которых:

— генетическая предрасположенность (если оба родителя близоруки, риск развития миопии у ребенка возрастает до 50  %);

— недостаток дневного света. На улице необходимо проводить не менее двух часов в день даже в пасмурную погоду;

— отсутствие своевременной коррекции зрения. Многие оттягивают этот момент, считая, что ребенок еще мал для очков или что его будут дразнить в школе. Кто-то и вовсе предпочитает ничего не делать. Но так поступать опасно. Начинать носить очки с полной коррекцией необходимо сразу, как только развитие миопии началось. Только в таких условиях рост глазного яблока затормаживается, а зрительная система работает правильно.

Что будет, если ничего не делать

Если не контролировать миопию, это может привести к серьезным осложнениям. Ребенку в этом случае грозят:

— постоянное ухудшение зрения, неконтролируемый рост диоптрий до высоких значений;

— развитие бинокулярных нарушений — ухудшение координации между глазами, снижение стереоскопического зрения;

— амблиопия («синдром ленивого глаза») — состояние, когда пациент одинаково плохо видит и вдаль, и вблизи двумя или одним глазом. При этом даже правильный подбор коррекции (очков или контактных линз) не даст хорошей четкости;

— эксцентричная фиксация — нарушение, при котором моторные мышцы глаза не могут подставить глазное яблоко таким образом, чтобы изображение проецировалось на центральную зону сетчатки, как должно быть в норме. Это пагубно сказывается на скорости чтения, запоминании и зрительном комфорте в целом;

— косоглазие (страбизм) — отклонение одной зрительной оси от другой. Это самое часто встречающееся осложнение миопии и причина потери бинокулярного зрения у детей;

— патологии сетчатки — при высокой степени миопии существенно возрастает риск развития различных патологий сетчатки и потери зрения.

Лазер все исправит?

Многие родители считают, что можно не носить очки или линзы и отложить коррекцию миопии до совершеннолетия, а затем исправить зрение с помощью лазерной операции. Это ошибочный подход, поскольку:

— без своевременной полной коррекции зрения прогресс миопии будет стремительным, и к тому же возрастет риск развития бинокулярных нарушений, которые являются противопоказанием к операции;

— операция устраняет следствие, но не причину миопии, глазное яблоко остается того же размера, а значит, риски, связанные с развитием различных патологий сетчатки, сохраняются;

— лазерная коррекция не навсегда, и к очкам все равно придется вернуться после 40 лет, когда начнется развитие возрастной пресбиопии, неизбежной для всех;

— при высокой степени миопии (более −6,0 дптр) возможны ограничения для хирургического вмешательства;

— не исключен риск осложнений после операции (сухость глаз, гало‑эффекты, регрессия).

Перед операцией пациент любого возраста должен пользоваться постоянной и полной коррекцией зрения как в очках, так и в линзах как минимум два года. В течение этого времени зрение не должно меняться. Только убедившись, что прогресс миопии остановился, можно начинать проходить обследования, которые исключат противопоказания к операции.

Как контролировать миопию

Своевременная диагностика и комплексный контроль позволяют снизить скорость развития миопии, а иногда и полностью остановить ее прогресс. Для этого есть несколько методов:

1. Полная коррекция зрения. Первый и основной метод контроля миопии. Он означает, что диоптрии в очках и контактных линзах, которые носит пациент, должны полностью соответствовать его рефракции (способности переносить фокус на сетчатку глаза).

2. Жёсткие, газопроницаемые, ортокератологические ночные линзы, которые используют во время сна. Они временно изменяют форму роговицы, обеспечивая четкое зрение в течение дня без очков и мягких контактных линз. Доказано замедляют прогрессирование миопии у детей на 40-60  %. Это метод удобен для людей всех возрастов, ведущих активный образ жизни, занимающихся спортом и просто желающих иметь возможность обходиться без очков. Преимущества ночных линз в том, что их действие полностью обратимо, в отличие от хирургического вмешательства.

3. Дополнительные методы. К ним относятся:

— регулярные осмотры у офтальмолога или оптометриста (не реже 1 раза в год) и соблюдение рекомендаций по коррекции. Дети не заметят небольшую миопию сами и вряд ли пожалуются. Контроль за здоровьем детей в ваших руках!

— соблюдение режима зрительной нагрузки (правило 20-20-20: каждые 20 минут смотреть 20 секунд на объект находящийся в 6 метрах);

— достаточное освещение при чтении и письме, правильно организованное рабочее место;

— прогулки при дневном свете (не менее 2 часов в день, даже в пасмурную погоду).