Жители Кубани находят в своих медкартах липовые диагнозы по полисам ОМС
Болел и не заметил: как поликлиники зарабатывают на фиктивных визитах пациентов.
Представьте: вы годами не ходили по врачам, чувствуете себя бодрячком, и вдруг - бац! - открываете личный кабинет на «Госуслугах», а там целый букет болезней. Хронический гастрит, визиты к офтальмологу и даже процедуры, о которых вы и слыхом не слыхивали. Жители Краснодарского края начали массово находить в своих электронных медкартах «фантомные» диагнозы.
Как пишет "КП-Кубань", чаще всего такие «чудеса» происходят не из-за сбоя системы, а из-за банальных приписок. Схема проста: поликлиника отчитывается перед страховой компанией о лечении, которого не было, и получает за это реальные деньги из бюджета ОМС.
«В этой схеме "мошенником" выступает лечебное учреждение, которое подает счета за фактически не оказанную помощь», - объясняет Николай Чернышук, директор организации «Право на здоровье».
Но финансы - это половина проблемы. Вторая возникает у самого "пациента", которого лечили заочно. Юристы предупреждают: такие игры со статистикой могут выйти боком. Например, решите вы взять ипотеку или застраховать жизнь. Страховая компания проверит вашу историю, увидит там букет «липовых» хронических диагнозов и либо задерет ценник на полис, либо вовсе откажет в выплате, если случится реальная беда. Мол, вы же «болели» еще до договора, почему скрыли?
Что делать, если вы стали «жертвой» исцеления на бумаге?
Проверьте данные сами. На портале «Госуслуги» в разделе «Здоровье» закажите выписку «Сведения об оказанных медицинских услугах». Она придет в течение суток.
Не молчите. Если нашли лишнее - пишите заявление на имя главного врача поликлиники с требованием удалить ошибочную запись.
Жалуйтесь в страховую. Ваша страховая компания (название есть на полисе ОМС) - это главный контролер. Они с удовольствием оштрафуют больницу за такие фокусы.
Используйте кнопку «Сообщить о проблеме». Прямо в электронном документе на «Госуслугах» можно нажать на кнопку, если услуга не оказывалась.
В прокуратуре Краснодарского края подтверждают: случаи не массовые, но регулярные. Эксперты советуют: хотя бы раз в год заглядывайте в свою электронную карту. Порядок в документах лучше наводить самому, не дожидаясь, пока вас «вылечат» заочно.