Шанс, которого не было раньше. Как в Алтайском крае появилось уникальное отделение для лечения осложнений костей
В Алтайском крае исполнился год единственному в регионе отделению травматологии и ортопедии, специализирующемуся на лечении гнойно-септических осложнений костной ткани. Именно сюда сегодня направляют самых сложных пациентов со всего края — тех, чье лечение требует месяцев кропотливой работы и мультидисциплинарного подхода.
Все подробности - здесь
Почему такое отделение стало необходимым
В отделении работают по специализированным протоколам лечения самых сложных случаев: остеомиелита, посттравматических и послеоперационных инфекций, осложнений после эндопротезирования, а также тяжелых боевых травм.
К созданию профильного отделения шли не один год. Долгое время оставался принципиальный вопрос: стоит ли собирать таких пациентов в одном месте или продолжать лечить их «по ситуации» — там, куда человек попадал после развития осложнений.
Опыт показал: второй подход неэффективен.
«До открытия отделения пациенты с гнойными осложнениями лечились разрозненно — кто где и как мог. Сегодня мы впервые объединили их в одном месте: с обученной командой, четкой маршрутизацией и едиными стандартами работы. Уже первый год доказал, что такое отделение не просто важно — оно жизненно необходимо», — подчеркивает главный врач Александр Берестенников.
Это решение оказалось своевременным не только на региональном, но и на федеральном уровне. Сегодня принято решение о создании подобных отделений во всех регионах страны.
Если в центральной части России такая практика начала формироваться раньше, то за Уралом Алтайский край стал одним из первых, кто реализовал эту модель на практике.
Рост операций — рост осложнений
Ключевая причина востребованности отделения — рост количества ортопедических операций.
Население стареет, увеличивается число пациентов с возрастными заболеваниями суставов, активно развивается эндопротезирование.
«Только наш центр в год выполняет более 11 тысяч операций по замене тазобедренных и коленных суставов. Процент осложнений при этом остается стабильным, но за счет общего роста операций увеличивается и число пациентов с инфекциями и другими проблемами», — объясняет Александр.
Даже минимальный риск после каждой операции превращается в сотни сложных клинических случаев в год. И именно таких пациентов сегодня лечат в специализированном отделении.
Концентрация сложных случаев и новые подходы
За первый год работы здесь пролечили более 500 пациентов. По словам заведующего отделением Ярослава Батрака, нагрузка продолжает расти.
«Если в начале у нас одновременно находилось около 20 пациентов, то с начала этого года стабильно лечатся 30 и более человек. За прошлый год мы пролечили 522 пациента, и эта цифра будет увеличиваться», — говорит он.
Отделение занимается широким спектром патологий: хронический остеомиелит, инфицированные металлоконструкции, несращения переломов, осложнения после эндопротезирования, а также последствия тяжелых травм, включая боевые ранения.
Используются как консервативные методы, так и многоэтапные хирургические вмешательства — от санации очагов инфекции до сложных реконструктивных операций.
Особое значение имеет индивидуальный подход к каждому пациенту. Универсальных схем здесь не существует.
«Мы работаем по принципу “не навреди”. Методик много, но ни одна не подходит всем. Иногда приходится адаптировать существующие технологии под конкретного пациента», — подчеркивает Ярослав.
Так, в отделении применяются современные методы борьбы с хронической инфекцией — в том числе использование металлоконструкций и костного цемента с антибиотиками, подобранными под конкретного возбудителя.
Пациенты, которых раньше не удавалось спасти
Одним из главных показателей эффективности отделения стали клинические случаи, которые ранее считались безнадежными. Один из них уже получил широкий резонанс.
«К нам поступила женщина с тяжелой посттравматической флегмоной бедра и голени. В других клиниках рассматривался вопрос ампутации. Пациентка была в крайне тяжелом состоянии, с выраженной анемией. В результате этапного лечения, правильно подобранной антибактериальной терапии и реабилитации нам удалось справиться с инфекцией и сохранить конечность», — рассказывает заведующий отделением.
Подобных историй за год работы накопилось немало. Для многих пациентов это стало реальным шансом вернуться к жизни без инвалидности.
Новые вызовы
Еще одно направление, которым начало заниматься отделение, — гнойные заболевания позвоночника. Это крайне тяжелая категория пациентов.
«Часто таких больных долго лечат в терапевтических или неврологических отделениях, теряя время. Когда диагноз наконец ставится, мы имеем дело с расплавлением позвонков и тяжелыми осложнениями. Сейчас мы работаем совместно с федеральным центром, но в перспективе хотим полностью лечить таких пациентов здесь», — говорит главврач.
Отдельного внимания заслуживает атмосфера внутри отделения. По словам руководства, здесь удалось сформировать команду, которая работает неформально и по-настоящему вовлечена в судьбу каждого пациента.
«Эти люди действительно болеют за своих пациентов. Врач, медсестра, санитарка — каждый понимает, что перед ним человек, который уже прошел долгий и тяжелый путь», — отмечает главный врач.
Сегодня в отделении работают два врача, 12 медицинских сестер и шесть санитаров. Коллектив продолжает расти, а приоритетом на ближайший год станет обучение — как в федеральных центрах, так и в ведущих клиниках страны.
«Нам удалось организовать работу так, что отделение не уходит в глубокий минус. При этом мы видим реальные клинические результаты — выздоровевших людей, сохраненные конечности и возвращение пациентов к нормальной жизни», — резюмирует главный врач Александр Берестенников.