Решают минуты. Что делать, если начался инфаркт

Хотя люди страшно боятся рака, но чаще умирают от болезне­й сердца и со­судов, в частности от инфаркт­а. Болезни кровообращения уносят 20 миллио­нов жизней в год.

Наш эксперт – врач-кардио­лог, заведующая кафедрой поликлиниче­ской терапии РНИМУ им. Н. И. Пирогова доктор медицинских наук, профессор Вера Ларина.

Без боли опаснее

Елена Нечаенко, aif.ru: Вера Николаевна, человек может пропустить начало инфаркта, не заметить его?

Вера Ларина: Есть признаки, которые не позволят этого сделать. Самый главный – боль в области грудины. Она длится свыше 20 минут и не купируется приёмом нитро­глицерина. Часто боль сопровождается потливостью, страхом смерти, учащённым сердцебиением, потерей сознания и, как правило, развивается внезапно, в покое. Она может отдавать в руку, левое плечо, спину, нижнюю челюсть, иногда в область эпигастрия (тогда болит «под ложечкой»). Выраженность боли бывает быть как умеренной, так и интенсивной.

– То есть без боли инфаркт не бывает?

– К сожалению, есть безболевая форма. И это гораздо опаснее, по­скольку пациент, не зная, что с ним происходит, продолжает физическую активность. Но в любом случае при инфаркте будут какие-то определённые проявления – перебои в работе сердца, головокружение.

Решают минуты

– Если человек по симптомам понимает: у него инфаркт. Что делать?

– Однозначно, не теряя ни минуты, вызывать скорую помощь, предупредив оператора об интенсивной боли в груди.

– ​Ждать врачей лучше лёжа, полулёжа, сидя или стоя?

– При интенсивной боли человек никогда не ляжет. Он физиологично чувствует, как ему быть. Скорее всего, останется в положении сидя или стоя. Может быть, немного наклонится вперёд, чтобы найти положение, облегчаю­щее состояние.

– Чего не стоит делать? Ходить, бегать, звонить знакомым...

– Конечно, надо максимально ограничить двигательную активность. Но обычно сильный болевой синдром ограничивает все действия человека.

– Правда ли, что надо кашлять, когда это случается, потому что сердцу не хватает кислорода, и откашливание помогает?

– Это фантазии, которые не принесут никакой пользы.

– Надо ли принять нитроглицерин, пока едет скорая?

– Нитроглицерин – это спазмолитик, который быстро расширяет мышечную стенку сосуда, улучшая кровоснабжение. Он поможет снять спазм. Однако при низком давлении этот препарат противопоказан. А человек может не знать, какое у него давление, какой пульс. Самостоятельный приём чреват серьёзными последствиями. Самое главное – экстренно вызвать скорую помощь.

Виноваты стрессы

– Действительно ли стрессы провоцируют инфаркт?

– Да, психосоциальный стресс – один из факторов риска инфаркта, наравне с чрезмерной физиче­ской нагрузкой. Конечно, на фоне полного здоровья инфаркт не разовьётся. Но, если есть другие факторы риска, стресс может стать причиной сердечно-сосудистой катастрофы.

– Что ещё увеличивает риск инфарктов?

– Далеко зашедший атеросклероз, неконтролируемая артериальная гипертензия, гиподинамия, ожирение, повышенный уровень сахара в крови, курение и высокий холестерин.

Взвесьте риски

– Как ожирение влияет на сердце?

– Избыточный вес и ожирение – едва ли не самые страшные факторы риска практически всех сердечно-сосудистых заболеваний. Поэтому важно знать свой индекс массы тела (ИМТ): вес в килограммах разделите на рост в метрах, возведённый в квадрат. Идеальны­й ИМТ – 20–24,9 кг/м2. ИМТ 25–29,9 говорит об избыточном весе, а от 30 и более – об ожирении.

Не менее важна окружность тали­и. У женщин – до 80 см, у мужчин – до 92 см. Значения больше 88 и 102 см соответственно говорят об опасном абдоминальном ожирении. Висцеральный жир (на животе) – самостоятельный эндокринный орган, продуцирующий провоспалительные белки, ухудшающие состояние сосудистой стенки.

– Можно ли бороться с высоким холестерином?

– Есть определённые генетиче­ские особенности, семейная гиперхоле­стеринемия, при которой высокий холестерин возникает уже в молодости, и без лекарств с ним не справиться.

Если же проблема в образе жизни и питании, надо сократить приём полинасыщенных жиров (икра, желток, свинина, баранина, сливочное масло) и перейти на полиненасыщенные (льняное и оливковое масло холодного отжима, жирная рыба из холодных морей, авокадо).

– И сахара есть поменьше?

– Его, как и сахарозаменители, надо сильно ограничить. В мире около 2 миллиардов людей страдают сахарным диабетом. Поэтому важно сократить углеводистую пищу и сделать акцент на свежих овощах и фруктах, цельнозерновых продуктах. Плюс движение.

«Спасибо, я пешком»

– Кстати, что считать малой подвижностью?

– Гиподинамия – состояние, когда человек двигается менее 30 минут в день реже 5 раз в неделю. Но полчаса активности недостаточно. Есть базовый прин­цип: чтобы сохранить здоровье, надо проходить в день минимум 10 тысяч шагов или даже больше.

– А тренировки для сердца какие лучше?

– Полезен любой вид аэроб­ных физических нагрузок, при которых задействованы крупные группы мышц. Это ускоренная ходьба, плавание, лыжи, теннис, танцы. Однако самый физиологичный вид активности – пешие прогулки.

Что касается нагрузок, связанных с подъёмом тяжестей, они показаны только под контролем тренера. Но силовые нагрузки мы не рекомендуем пациентам с неконтролируемой артериальной гипертензией и недавно перенесённым инфарктом мио­карда.

Нужные цифры

Давление надо измерять 1–2 раза в неделю. Нормальным считается показатель 120–130/70–80 мм ртутного столба. Диагноз «артериальная гипертензия» ставится, когда давление 140/90 и более врач зарегистрировал минимум 3 раза. При патологиях почек, ожирении, ишемической болезни серд­ца есть свои определённые целевые значения давления, которых надо обязательно придерживаться.

Пульс в покое должен быть 60–70 ударов в минуту. При физической активно­сти, стрессе, разумеется, выше.

Уровень сахара в крови в норме – не выше 6 единиц. Лучше – не бо­лее 5,6 единицы.

Норма холестерина для взрослых – до 5,0 ммоль/л. Пограничный уровень – 5,0–6,2 ммоль/л, повышенный – более 6,2 ммоль/л.