«Что было не со мной, помню». Доктор Белоусова: при деменции стирается память
За последние годы в области случилось в один момент несколько катастрофических случаев, когда граждане в приступе гнева убивали родных, страдающих психологическим болезнью. По каким симптомам можно осознать, что началась деменция? Можно ли избавиться от данной заболевания? Что создавать, чтоб голова в любом возрасте оставалась ясной? На вопросы ответила заведующая соматопсихиатрическим отделением № 17 Региональный психиатрической клиники им. К. Р. Евграфова психиатр Марина Белоусова.
«Склероз — это другое»
Алексей Последний, «Тема Пенза»: Марина Вячеславовна, часто можно услышать: «Что-то я стал беспамятным, похоже, это склероз». Забывчивость, склероз и деменция — это одно и то же?
Марина Белоусова: Тут недозволено ставить символ равенства. Деменция — это прогрессирующее, хроническое болезнь мозга, приводящее к приобретённому полоумию. При деменции происходит понижение базисной ежедневной активности, нарушение мышления, памяти, ума, проф способностей. В итоге это приводит к утрате способностей самообслуживания. Излечиться от деменции нереально. Однако если болезнь выявлена на ранешней стадии, можно затормозить её развитие.
Забывчивость — это другое. Симптом забывчивости присущ не только старым людям, однако даже молодым. Это соединено с перенасыщенностью нашего информационного места, когда поток информации теснит нужные нам сведения. Как это смотрится на практике? К примеру, люди запамятывают, куда положили ручку либо очки.
Склероз подразумевает наличие в организме склеротических конфигураций, которые выявляются в анализах, при обследованиях — подобных как компьютерная томография, магнитно-резонансная томография. Однако снова же склеротические конфигурации сосудов мозга недозволено приравнивать к деменции. У почти всех людей старше 50 лет быть может выраженный склероз, однако это не значит, что у человека обязательно будет деменция.
— Есть такие симптомы, по которым можно однозначно сказать, что это начало деменции?
— Если человек замечает за собой, что с головой что-то не так, стало тяжело сходить в магазин, произвести оплату жилищно-коммунальные услуги, — это одна история. Тут разумеется, что у него сохранилась критика. Еще ужаснее, когда пациент некритичен к собственному состоянию. Это говорит о том, что у него нарушено мышление. В таком случае конфигурации в психике могут увидеть только родственники. На что им направить внимание? Патологическая забывчивость, нарушения в эмоционально-волевой сфере, поведенческие расстройства, психотические расстройства, такие как галлюцинации, бредовые идеи.
Ушёл и не возвратился
— Говорят, что при деменции в худшую сторону изменяется нрав. Человек становится неуживчивым, более резким в общении. Так ли это?
— Деменция часто сопровождается поведенческими расстройствами. Однако не у всех пациентов нрав изменяется в сторону негатива. При деменции быть может заострение обычных черт личности, которые были ещё до заболевания. К примеру, у нас в отделении лежит бабушка, которая всю жизнь проработала учителем исходных классов. На данный момент она полностью немощная, лежачая. Однако при выраженной деменции, утрате способностей самообслуживания, это полностью добродушный человек, который встречает меня на обходе гостеприимной ухмылкой, хлопаньем в ладоши.
А случается так, что с прогрессированием деменции происходит изменение личных черт, человек становится злобным, нетерпимым, и чаще в общей сложности агрессия ориентирована в адрес близких людей, родственников, конкретно осуществляющих уход. С подобными пациентами трудно, они требуют спец помощи.
— Часто бывает, что человек с деменцией уходит из дома и не может возвратиться: запамятовал адрес. Его отыскивают родственники, часто с помощью правоохранительных органов. Как обезопасить пациента?
— Часто родственники из ведущих побуждений забирают к для себя старого человека. А он всегда стремится возвратиться в старый дом, к которому привык, где долгое время жил, где ему было уютно. Также случается, что пациент уходит погулять и пропадает. Для подобного пациента следует сделать безопасную среду. Необходимо, чтоб он всегда находился под присмотром родных либо сиделок. Нужно смотреть, чтоб дверь и окна были закрыты. Особо продвинутые родственники, которые знают, что пациент может уйти, кладут ему в карман номер телефона и адрес.
Глас не увеличивать
— Почему люди в деменции начинают вспоминать то, чего же с ними не было? Родственников это стращает…
— Такое нередко встречается. В нашей терминологии схожее явление называется псевдореминисценцией. Это когда пробелы в памяти заполняются несуществующими воспоминаниями. В конечном итоге у пациента стираются все воспоминания, прямо до ранешнего юношества.
— По каким признакам можно осознать, что человеку пора в психбольницу?
— Если у него наблюдаются поведенческие расстройства, идёт агрессия к окружающим, если пациент поедает несъедобные предметы, стал неухоженным, прогуливается перепачканный испражнениями. Когда человек представляет опасность себе либо окружающих, к примеру у него галлюцинации, абсурд, выраженная депрессия, прямо до попыток суицида. Такие пациенты должны находиться в специализированных учреждениях.
Грустно, что к нам попадают пациенты уже на последних стадиях заболевания, когда мы можем оказать только поддерживающую терапию. Как досадно бы это не звучало, люди страшатся психиатров, не желают обращаться за помощью.
— Можно ли избежать деменции? Что для этого необходимо создавать?
— Есть обратимые и необратимые причины риска. Необратимые — это те, на которые мы воздействовать не можем. Это генетическая расположенность, пол (чаще деменцией мучаются дамы) и возраст. С повышением длительности жизни увеличивается риск развития деменции.
На обратимые причины мы можем воздействовать. Потому принципиальна профилактика.
— Как родным, которые ухаживают за пациентам с деменцией, самим не сойти с мозга?
— Это большущее бремя. Недавно ко мне приходила родственница пациентки, которая, чтоб ухаживать за пациент, была обязана бросить работу. Она говорила: «Помогите, я уже не могу, сама схожу с мозга, не сплю». В данной ситуации мы можем посодействовать оформить пациента в клинику.
Чтоб родственнику, осуществляющему уход, не доводить себя до подобного состояния, необходимо соблюдать определённые правила. Дуться на пациента никчемно, пробовать взывать к чувству совести тоже. Недозволено ругать, говорить: «Мать, ты некорректно себя ведёшь». Не нужно увеличивать глас. Пытайтесь вести мягенький диалог, не спорить, когда пациент несёт абсурд. Мы вот со своими пациентами постоянно соглашаемся.