Что такое аортальный стеноз?
Аортальный стеноз — это порок сердца, при котором сужается аортальный клапан. Этот клапан находится на выходе из левого желудочка и в норме открывается, чтобы обогащённая кислородом кровь пошла в аорту — главную артерию организма, — а затем плотно закрывается, не давая крови вернуться обратно в сердце.
Когда клапан сужен, сердцу приходится работать с перегрузкой: оно с огромным усилием проталкивает кровь через узкое отверстие. Со временем левый желудочек утолщается, а затем ослабевает, что может привести к сердечной недостаточности.
Почему возникает аортальный стеноз?
Причины зависят от возраста:
Врождённый порок — у некоторых людей клапан изначально имеет не три створки, а одну или две, что рано или поздно приводит к сужению.
Возрастной кальциноз— самая частая причина у пожилых: на створках откладываются соли кальция, они теряют подвижность и смыкаются неплотно.
Постревматический стеноз — следствие перенесённой ревматической лихорадки. Сегодня встречается реже.
Как проявляется аортальный стеноз?
Долгое время болезнь может никак не давать о себе знать. Первые тревожные звоночки появляются, когда сужение становится значительным и возникают
одышка при привычной нагрузке, а позже и в покое
боли в груди (стенокардия) — сердце требует больше кислорода, но получает его недостаточно
обмороки или предобморочные состояния, особенно при физическом напряжении
быстрая утомляемость, слабость.
Опасность в том, что симптомы часто списывают на возраст или общую усталость, а болезнь тем временем прогрессирует.
Как диагностируют аортальный стеноз?
Врач может заподозрить стеноз при прослушивании сердца — характерный шум слышен даже на ранних стадиях. Подтверждает диагноз эхокардиография (УЗИ сердца): она показывает площадь отверстия клапана, скорость кровотока и степень гипертрофии миокарда. Дополнительно могут назначить ЭКГ, нагрузочные тесты, катетеризацию сердца.
Что делать при аортальном стенозе?
Медикаменты помогают справиться с симптомами, но не могут убрать механическое препятствие. Когда клапан критически сужен и появляются симптомы, главный метод — замена аортального клапана. «Заменить аортальный клапан можно открытым способом или применяя эндоваскулярные методы. У больных среднего и старшего возраста, у больных высокого хирургического риска, мы отдаем предпочтение именно рентгенэндоваскулярным методам», — рассказал aif.ru заведующий отделением рентгенохирургических (рентгенэндоваскулярных) методов диагностики и лечения НКЦ № 1 РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского, член-корреспондент РАН, профессор, доктор медицинских наук Сергей Абугов.
Современные протезы (механические или биологические) позволяют вернуть качество жизни и практически полностью убрать симптомы.