«Изменение пищевых привычек»: учёные — о неявных симптомах рака желудка и выявлении заболевания
Рак желудка занимает четвёртое место в мире по распространённости среди всех онкологических заболеваний, а по количеству летальных исходов находится на втором месте после рака лёгкого. В беседе с RT учёные Пермского Политеха объяснили, почему рак желудка часто выявляют на поздних стадиях, на какие необычные симптомы следует обращать внимание и рассказали, какие существуют диагностические методы для выявления онкологии. По словам экспертов, важную роль играет рацион — некоторые продукты могут повысить риск развития рака, в то время как другие помогают в профилактике заболевания.
— Расскажите, пожалуйста, как развивается рак желудка, насколько он излечим и какова его распространённость в России и мире?
Доктор медицинских наук, профессор кафедры безопасности жизнедеятельности ПНИПУ Нина Вишневская:
— Рак желудка — это злокачественная опухоль, развивающаяся из клеток слизистой оболочки. По данным Всемирного агентства по изучению рака, среди всех онкологических заболеваний он занимает четвёртое место в мире по распространённости и второе — среди причин летального исхода. Ежегодно в России выявляют 32—38 тыс. новых случаев. Причём у мужчин заболевание встречается в 1,5 раза чаще, а средний возраст пациентов составляет от 30 до 45 лет. К сожалению, болезнь часто выявляют слишком поздно, что делает прогноз неблагоприятным.
— Какие виды рака желудка существуют и есть ли среди них особенно опасные формы?
Н.В.:
— Основная форма рака желудка — аденокарцинома, на неё приходится около 90—95% случаев. Самый распространённый тип — тубулярные аденокарциномы. Они представляют собой образования в виде полипов на ножке. Также существуют папиллярные формы, они чаще встречаются в верхнем отделе желудка у пожилых людей и метастазируют в лимфоузлы и печень.
Наиболее агрессивный вид — перстневидноклеточный рак — чаще всего встречается у молодых людей и связан с наследственными мутациями. Более того, этот вид рака довольно устойчив к стандартной терапии.
— Какие хронические заболевания повышают риск развития рака и какие из них особенно опасны?
Кандидат медицинских наук, доцент кафедры «Химия и биотехнология» ПНИПУ, научный консультант по фармакологии НОЦ ХимБИ Сергей Солодников:
— Главная причина рака желудка — бактерия Helicobacter pylori. Она способна выживать в агрессивной кислой среде желудка, разрушает защитную слизь и вызывает хроническое воспаление, что со временем может привести к бесконтрольному размножению клеток и развитию опухоли.
Н.В.:
— На возникновение опухоли влияет и ряд других хронических заболеваний. Например, язвенная болезнь со временем может трансформироваться в рак.
Полипы также представляют опасность. Образования размером более 2 см превращаются в злокачественную опухоль примерно в 40% случаев. Кроме того, наследственная предрасположенность, особенно мутация гена CDH1, увеличивает вероятность заболевания до 70%.
— Кто находится в группе повышенного риска?
Н.В.:
— Это люди со второй группой крови, избыточным весом, злоупотребляющие алкоголем, курильщики, пациенты с пернициозной анемией, связанной с нарушением всасывания витамина В12. К слову, сейчас особенно часто выявляют рак желудка у молодых людей.
Важно отметить, что на первой стадии рак желудка излечим у 9 из 10 пациентов, но из-за поздней диагностики половину случаев выявляют на 3—4 стадиях, где пятилетняя выживаемость не превышает 30%.
— Вы упомянули, что рак желудка чаще встречается у мужчин. С чем это связано?
Н.В.:
— Рак желудка действительно чаще выявляют у мужчин старшего возраста. Прежде всего это объясняется небрежным отношением мужчин к своему здоровью. Они склонны игнорировать первые признаки болезни и обращаются к врачу уже на поздних стадиях, когда симптомы становятся очевидными. Женщины внимательнее относятся к первым признакам проблем с пищеварением, поэтому диагностика и лечение проводятся раньше.
— Почему рак желудка сложно выявить на ранних стадиях?
С.С:
— Принято считать, что рак желудка долгое время развивается бессимптомно. На самом деле его ранние признаки настолько неспецифичны, что их легко списать на усталость, погрешности в диете или обострение гастрита. Неясные боли, изжога, слабость, изменение вкусовых предпочтений редко связывают с онкологией, а приём препаратов вроде омепразола временно снимает симптомы, лишь затрудняя диагностику. В результате рак часто выявляют поздно и в 60—70% случаев уже с метастазами.
— Какие симптомы могут указывать на рак желудка на ранних стадиях?
Н.В.:
— Развитию рака желудка предшествует дисплазия клеток слизистой, которая может длиться годами и даже десятилетиями. Первые явные признаки появляются обычно при размере опухоли около 2 см. Это могут быть периодические ноющие боли, быстрое насыщение, тошнота и признаки скрытого кровотечения — слабость, бледность, тахикардия. Более явными симптомами рака желудка являются нарушения глотания, которые возникают при поражении верхнего отдела органа, а также рвота практически после каждого употребления еды, иногда с примесями крови.
С.С.:
— Изменение пищевых привычек тоже может быть сигналом прислушаться к своему организму. На рак желудка указывает отвращение к любимым блюдам, особенно к мясу, или к привычным запахам. Пристальное внимание стоит обратить на это при сопутствующих симптомах: потере веса, упадке сил, изжоге, чувстве тяжести после еды, изменениях стула или желтухе.
— Какие методы диагностики помогают выявить рак на ранней стадии?
С.С.:
— Рак желудка можно выявить на ранней стадии благодаря эндоскопическому исследованию — эзофагогастродуоденоскопии (ФГДС). Этот метод позволяет врачу визуально осмотреть слизистую оболочку желудка, обнаружить даже мелкие изменения и сразу взять образец ткани для гистологического анализа. Гистология даёт точный ответ о наличии или отсутствии злокачественных клеток.
Рентгенография с контрастом помогает увидеть крупные дефекты наполнения или нарушения структуры органа. Компьютерная и позитроно-эмиссионная томографии используются уже для уточнения распространённости опухоли и поиска метастазов.
— Как лечат рак желудка? Разрабатываются ли новые методы?
Н.В.:
— Лечение рака желудка подбирается индивидуально и зависит от стадии, локализации опухоли и состояния пациента.
Основной метод на ранних стадиях — это хирургическое удаление опухоли, части или всего желудка. Для уничтожения оставшихся злокачественных клеток и предотвращения рецидивов применяют химио- и лучевую терапию, а также таргетные препараты, воздействующие на конкретные молекулы в раковых клетках.
С.С.:
— Также сейчас активно изучаются новые комбинации лечения, например сочетание химио- и иммунотерапии. Всё больше внедряются малоинвазивные эндоскопические методики, позволяющие удалять новообразования с минимальной травмой для пациента.
Кроме того, разрабатываются схемы, в которых иммунотерапия используется до или после операции для повышения её эффективности.
— Какие продукты повышают риск рака желудка? Можно ли снизить риск, если полностью исключить их из рациона?
С.С.:
— В первую очередь это переработанное мясо — колбасы, сосиски, бекон, копчёности. Они содержат нитраты и нитриты, которые в организме превращаются в канцерогенные соединения, повреждающие ДНК клеток слизистой. Красное мясо, особенно говядина, содержит гемовое железо, способствующее образованию тех же канцерогенов и усиливающее воспаление при инфицировании Helicobacter pylori.
Продукты с высоким содержанием соли раздражают слизистую желудка и делают её более уязвимой для бактерии, а маринованные овощи повышают риск рака примерно на 50% из-за сочетания соли и консервантов.
Алкоголь действует как растворитель, облегчая проникновение токсинов в стенки желудка. Однако важно понимать, что ни один продукт сам по себе не вызывает рак со стопроцентной вероятностью. Здесь речь идёт лишь о повышении риска при систематическом употреблении в больших количествах.
— А какие продукты, наоборот, снижают риск рака желудка?
С.С.:
— Для желудка полезны овощи, фрукты, бобовые, рыба и оливковое масло. Цитрусовые содержат флавоноиды и витамин С, которые подавляют рост раковых клеток и предотвращают образование канцерогенов. Клетчатка снижает риск не только рака желудка, но и других онкологических заболеваний. Витамин А, содержащийся в моркови, печени, шпинате, регулирует клеточный цикл и подавляет мутационные процессы.
Н.В.:
— Важно отметить, что профилактика — это не только правильное питание. В первую очередь важно своевременно лечить Хеликобактериоз (заболевание желудка, вызванное наличием бактерии Helicobacter pylori — RT.), контролировать предраковые заболевания и регулярно проходить гастроскопию после 45 лет: при наличии факторов риска — ежегодно, иначе — раз в 3—5 лет. Любые настораживающие симптомы требуют немедленного обращения к врачу.
При отягощённой наследственности рекомендуется консультация генетика. В случае мутации гена CDH1 может быть рекомендовано профилактическое удаление желудка — как единственный способ полностью исключить риск.