Индекс хрупкости помог точнее выбирать целевые уровни артериального давления

У пациентов с артериальной гипертензией индекс хрупкости помог точнее определять безопасные уровни систолического артериального давления, чем хронологический возраст. Минимальный риск серьезных сердечно-сосудистых событий наблюдается при уровне давления 120–130 мм рт.ст., однако оптимальные диапазоны зависят от степени хрупкости пациента.

Ученые из Центра медицинских наук Сианьского университета Цзяотун оценили роль индекса хрупкости в выборе целевых уровней артериального давления у пациентов с артериальной гипертензией. Результаты исследования опубликованы в журнале Hypertension.

Анализ показал, что между уровнем систолического артериального давления и риском серьезных сердечно-сосудистых событий существует J-образная зависимость. Наименьший риск наблюдался при уровне 120–130 мм рт.ст., при этом различия были более выражены в зависимости от индекса хрупкости, чем от возраста. У пациентов с признаками хрупкости риск неблагоприятных событий оставался выше при всех значениях давления.

У пациентов с признаками старческой астении увеличение времени пребывания в диапазоне 110–140 мм рт.ст. было связано со снижением риска серьезных сердечно-сосудистых событий (от 6 до 8% на каждые дополнительные 10% времени). У пациентов без признаков старческой астении наименьший риск неблагоприятных сердечно-сосудистых событий отмечали при более низких значениях давления — в диапазоне 110–120 мм рт.ст.

Различия в рисках были сопоставимы у пациентов моложе и старше 65 лет, что указывает на ограниченную информативность возраста как единственного критерия.

Анализировали данные 19 230 человек с артериальной гипертензией. Средний возраст участников составил 65,2 года. Индекс хрупкости рассчитывали по 31-пунктной модели; пациентов с показателем выше 0,21 считали хрупкими. Основным исходом было первое серьезное сердечно-сосудистое событие, включая инфаркт миокарда, инсульт или сердечно-сосудистую смерть.

Авторы заключили, что индекс хрупкости может точнее, чем возраст, определять целевые уровни артериального давления и улучшать стратификацию риска у пациентов с артериальной гипертензией.