Контрольный снимок. Мясников назвал рентген при пневмонии бессмысленным
В эфире программы «О самом главном» Александр Мясников рассказал о нюансах пневмонии — ее возбудителях, необходимости рентгена и т. д.
«Пневмонии делятся на те, которые мы получили вне больницы и внутри больницы. Внутри больницы мы не берем — там на койке умерло десяток человек до вас. Тело вынесли, а бактерии остались. Внутри больницы бактерии и вирусы — победители: они убили людей. А дома вы сильнее — убиваете вирусы и бактерии, они слабеют и слабеют», — пояснил медик.
Он отметил, что пневмонию могут вызывать 100 бактерий — из них 50% приходятся на пневмококк, остальное — на другие.
За рубежом, подчеркнул Мясников, с пневмонией не кладут в больницу, только госпитализируют при показаниях. «Это одышка, сатурация ниже какого-то показателя, температура выше какого-то, давление и т. д. У врача есть четкий критерий для госпитализации — один, два, три, четыре, пять. Рентген сюда не входит», — заметил врач.
Если у человека пневмония, заявил Мясников, это будет понятно и без просвечивания. При простукивании врач найдет то место, где воспалилось. Оно по-другому стучит. После просьбы вдохнуть и выдохнуть можно будет услышать, как расправляется легкое, есть ли жидкость, хрипы. Зачем для этого рентген? Он нужен лишь когда ситуация более осложненная.
Человеку требуется госпитализация при наличии определенных показаний, когда может потребоваться сразу реанимация. Среди них — пониженная температура, ниже 36 градусов, давление, одышка более 30. Все это может указывать на кардиогенный шок. Болезнь — в легких, а опасность — в сердце.
Кашель обычно проходит на третий-четвертый день, одышка, слабость и температура — тоже на третий-пятый день. Лечить все можно антибиотиками не 14 дней, как раньше, а прекращать курс по улучшению состояния.
«Если вы все-таки сделали рентген, мы не сможем сделать его через неделю, две и три, чтобы посмотреть, что там. Рентген остается неизменным у 80% людей на протяжении четырех недель. У вас давно прошла пневмония, нет хрипов, вы вышли на работу, а на рентгене будет то же самое, как в первый день. А у некоторых — до двух месяцев. Контрольный снимок — его надо не раньше, чем через месяц. И потом зачем? Что вы хотите увидеть?», — пояснил Мясников.
Кашель в 20% случаев может не проходить, хоть человек пьет антибиотики. Тут стоит провериться на туберкулез, он не всегда виден на рентгене, не всегда высеивается в мокроте.
При подготовке материала использованы следующие источники: