Какие медицинские услуги не включены в ОМС и потребуют оплаты

Психиатрия, косметология услуги частных клиник: названы медицинские услуги, которые не входят в полис обязательного медстрахования.

ОМС даёт широкий набор бесплатной помощи, но не покрывает ряд направлений — от лечения ВИЧ и ИППП до косметологии и части высокотехнологичных операций. За эти услуги придётся платить самим или искать другие источники финансирования.

Что не оплачивает ОМС

Эксперты по страховой медицине напоминают: ОМС — это не «всё бесплатно», а строго ограниченная законом программа. В неё входит приём терапевта и специалистов по направлению, базовые анализы, стационар, вакцинация, роды, часть стоматологии.

Но есть блоки, финансируемые по иным каналам или за счёт пациента.

К основным видам помощи, не входящим в систему ОМС, относятся:

лечение ВИЧ‑инфекции и туберкулёза; специализированная психиатрическая помощь; терапия инфекций, передающихся половым путём; отдельные виды паллиативной помощи; расходы на санитарную авиацию.

Отдельно подчёркивается, что вне ОМС остаются косметологические процедуры, эстетическая стоматология, плановое зубное протезирование (кроме экстренных случаев), часть высокотехнологичных вмешательств, если они не попали в федеральные или региональные квоты, а также лечение в частных клиниках, не имеющих договора с системой ОМС.

Полис даёт право на базовый объём помощи, а не на любой анализ или процедуру по желанию пациента,

— отмечают специалисты.

Условия отличаются по регионам

Часть направлений, не покрываемых ОМС, в экстренных случаях может оплачиваться из региональных бюджетов. Например, субъект может принять решение финансировать отдельные виды паллиативной помощи или транспортировку тяжёлых пациентов санитарной авиацией.

Поэтому набор реально доступных услуг варьируется от региона к региону. Во Всероссийском фонде ОМС напоминают: федеральная программа едина, но территориальные программы могут её расширять.

Актуальный перечень процедур и правил обслуживания всегда опубликован на сайтах территориальных фондов и региональных минздравов. Перед плановым лечением или обследованием стоит свериться с этой информацией или позвонить на горячую линию своей страховой.

Ранее Минздрав назвал базовый комплекс обследований, включенный в бесплатную диспансеризацию-26 в рамках нацпроектов "Продолжительная и активная жизнь" и "Семья".