Синдром красной мошонки, жёсткая вода и фастфуд: как уберечь сына – советы уролога

Острые состояния у мальчиков часто маскируются под обычную боль в животе. Перекрут яичка может случиться после активной игры, а промедление в этом случае грозит потерей органа. Жёсткая вода в регионе и длительное ношение подгузников влияют на репродуктивную систему, а фастфуд и многочасовое сидение за компьютером снижают уровень тестостерона. Что нужно знать родителям, чтобы сохранить здоровье сыновей, рассказал уролог-андролог Псковской детской городской поликлиники Павел Козырев в программе «Анамнез» на радио «Серебряный дождь» (88.3 FM) в Пскове.

Все проблемы решаемы

– Павел Сергеевич, долгое время считалось, что об урологии и андрологии говорить неловко. Меняется ли отношение к этому вопросу?

– В последнее время актуальна проблема демографии. И мне очень приятно, что родители обращают внимание на здоровье репродуктивной системы своих мальчиков прямо с самого рождения. Это очень важно. Мы все очень переживаем за здоровье наших деток. Мамы более устойчивы – стиснув зубы, решают проблему, а папы – слабое звено, очень сильно переживают и волнуются.

Особенность заболеваний мужских половых органов в том, что они на виду. И важно выстроить отношения в семье так, чтобы мальчик в любом возрасте не стеснялся сказать родителям, что есть проблема. С мамой или бабушкой повзрослевшему мальчику бывает неудобно поговорить, но есть папы, дедушки, старшие братья, с которыми всегда можно поделиться, рассказать. Главное, чтобы в семье были правильный настрой и понимание, что всё лечится и ничего страшного не будет.

– Есть ли ранняя профилактика заболеваний репродуктивных органов?

– Сейчас хорошо налажен график профилактических осмотров детей прямо с самого рождения, куда включены консультации специалистов и необходимые обследования. Очень важно УЗИ органов брюшной полости, это прямо золотой стандарт. Но даже простой анализ мочи может подсказать специалисту, нет ли какой-то патологии, и помочь направить пациента на более серьёзное обследование. Также важно перинатальное обследование, которое проходят будущие мамы, потому что многие пороки развития, в том числе мочевыделительной системы, выявляются во время беременности. Такие детки рождаются в специализированных центрах, из нашего региона – в НИИ имени Алмазова в Санкт-Петербурге. В случае необходимости их буквально в первые часы жизни там же оперируют. Более того, уровень медицины сейчас такой, что многие пороки оперируют внутриутробно и ребёнок рождается здоровым.

– На каком уровне находится урологическая помощь в Псковской области?

– Экстренную урологическую помощь могут оказать просто общие хирурги. У врачей в детской областной больнице высокий уровень квалификации, потрясающие доктора с большим опытом выполняют операции любых уровней сложности. Амбулаторная помощь совершенно доступна, не надо ждать приёма месяц или полгода. Получите направление у педиатра и приходите.

– Как понять, что у ребёнка острое состояние?

– Если изменились размер, цвет, форма органа или ребёнок беспокоится, жалуется на боль. Важно понимать, что у малышей, особенно до трёх лет, общая симптоматика превалирует над местной. Это значит, что если болит живот, то болеет весь ребёнок: у него будет тошнота, рвота, он будет кричать. Все заболевания наружных половых органов у мальчиков объединены в так называемый синдром красной мошонки. Это острое состояние.

Вода и подгузники

– Влияет ли качество воды на репродуктивное здоровье?

– К сожалению, в нашем регионе из-за очень жёсткой воды и экологических проблем заболевания мочеполовой системы не редкость. Но, по статистике, количество малышей с пороками уменьшается благодаря хорошей профилактике. И хотя в последнее время немного улучшилось качество воды, для питья и приготовления пищи нужно использовать воду из бутылок или водоматов. Можно сказать, что мочевыделительная система – слабое место наших людей.

– До сих пор идут жаркие споры о вреде подгузников. Какова ваша точка зрения?

– Мы живём в современном мире, где всё очень быстро меняется, в том числе средства гигиены. Современный подгузник и тот, что был 20–30 лет назад, – это не одно и то же. Сейчас это максимально приятное, хорошее средство, не вредящее ребёнку и облегчающее жизнь родителям. Но важно помнить элементарные правила гигиены: нельзя надолго оставлять ребёнка в наполненном подгузнике. Использовать его следует для детей до полутора-двух лет.

Длительное ношение подгузников в более старшем возрасте чревато парниковым эффектом, дающим перегрев яичек у мальчиков. А даже повышение температуры яичек на несколько градусов на непродолжительное время снижает их гормональную функцию. Рекомендую родителям покупать самые простые подгузники, без отдушек, разных запахов и масел, которые могут вызвать аллергическую реакцию. Есть диагноз «подгузничный дерматит», когда чётко по линии подгузника видно покраснение и раздражение кожи.

Вниманию родителей

– Какие урологические проблемы бывают у малышей?

– Нередко встречается водянка яичек у новорождённых мальчиков – скопление жидкости в мошонке. Заурядный диагноз, ставится в роддоме, и до года это вариант нормы. После года потребуется хирургическое лечение, жидкость надо будет убирать. По той же причине нельзя долго носить подгузник, потому что жидкость вокруг яичка нарушает его температурную функцию. У мальчиков нередко встречаются и паховые грыжи. Патогенез такой же, как у водянки яичек: когда заболевание менее выражено – это водянка, а когда более – грыжа. Определить это может только врач после дифференциальной диагностики.

Острое неотложное состояние – перекрутка канатиков. Встречается у подростков или у детей чуть моложе. Сами дети связывают заболевание с каким-то сильным толчком или ударом, но по факту его может спровоцировать просто чересчур активный образ жизни – тренировка, плавание, езда с горки зимой, велосипед. От этого, к сожалению, не уберечься, но важно об этом помнить. Родители должны объяснить сыновьям, что нельзя терпеть – нужно сразу вызывать скорую или самим ехать в приёмное отделение любой больницы. В случае перекрута яичка промедление на час-два может закончиться очень плачевно, вплоть до потери органа.

Часто встречается баланопостит – воспаление крайней плоти. От этого не уберечься, так же как и от насморка, это банальный занос инфекции, когда детки начинают ходить в садик, на тренировки, посещают общественный туалет, забывая помыть руки. Нужно сразу обращаться к врачу, это острое состояние.

– На что нужно обращать внимание в подростковом возрасте?

– Прежде всего на внешний вид, конституцию ребёнка. Если вы видите, что мальчик немножко ниже и меньше сверстников, вдруг стал полнее или появились перепады настроения, это повод обратиться к специалистам. Очень важно понимать, что в пубертатный период психика подростка очень лабильная и уязвимая, поэтому очень важно быть максимально чутким. Также необходима ежегодная диспансеризация с 10 лет. Сейчас больше и чаще подростков осматривают детский уролог и детский эндокринолог. Если врачей что-то смущает, назначается дополнительное обследование. Для мальчиков это прежде всего анализы, УЗИ органов мошонки.

Сейчас стало больше ребят с гормональными нарушениями и поведенческими изменениями, с недостатком тестостерона. Проблема решаемая, но в этом случае детская урология тонко связана с эндокринологией. Главное – провести скрининг и понять, чего именно не хватает, какого гормона, и назначить лечение.

Если в плане диспансеризации нет осмотра у детского уролога, то всегда присутствует детский хирург. Хирургическая специальность очень широкая, и хирург может увидеть, что у мальчика есть урологические проблемы.

Знай меру – будешь здоров

– Как образ жизни влияет на репродуктивное здоровье?

– Отрицательно сказывается длительное положение сидя, особенно за компьютером, потому что зажаты вены малого таза, нижних конечностей, что приводит к повышению венозного давления в малом тазу и провоцирует варикоцеле – расширение вен семенного канатика. Заболевание считается одной из основных причин мужского бесплодия во взрослом возрасте, если его не вылечить.

И это сказывается на гормональной функции яичек. Поэтому важно активно двигаться и избегать статичных нагрузок. Не рекомендуется долго стоять и сидеть. 50 минут за партой не нанесут вреда, если потом ребёнок 20 минут ходит или бегает. А вот когда он не вставая играет в онлайн-игру четыре-пять часов, это реальный вред.

У каждого из нас определённое количество эстрогенов и тестостерона, а преобладание какого-либо из этих гормонов формирует пол. Главное – сохранить баланс, чтобы у мальчиков количество тестостерона преобладало над эстрогенами. Тяжёлая жирная пища с большим количеством углеводов, любимый подростками фастфуд повышают уровень эстрогенов и обилие жировой ткани и негативно сказываются на репродуктивной функции у юношей. Короткий, прерывистый сон повышает стресс, что также бьёт по тестостерону. Поэтому нужно сжигать больше калорий, чем потребляешь, и нормализовать сон.

– Молодёжь озабочена своей внешностью и здоровьем: ходит в фитнес-центры, бегает на свежем воздухе, занимается спортом.

– Очень приятно наблюдать за тем, насколько стал доступен спорт в нашем современном обществе. Но важно помнить: занятия спортом – это посещение общественных мест, хоть и косвенный, но контакт с другими людьми. Поэтому соблюдение правил гигиены, особенно для мальчиков, крайне важно. Надо научить ребёнка элементарным правилам гигиены. Мыть руки нужно не только после посещения общественного туалета, но и перед ним, что даже более важно. В общественных душевых после бассейна нужно не только хорошо вымыться, но и полностью высохнуть, а не выбегать после тренировки с мокрой головой: это может спровоцировать воспаления, в том числе и половых органов.

Также следует помнить, что до 18 лет ребятам неполезно самостоятельно заниматься фитнесом, юношам нельзя приседать или жать от груди штангу весом 100 килограммов. Заниматься нужно только под контролем профессионального тренера, который подберёт индивидуальную программу соответственно возрасту. Непродуманные физические нагрузки могут спровоцировать варикоцеле.

С гостем беседовали Лариса Малкова и Алёна Комарова.

Текст подготовила Елена Богуславская