«Мужская комната», хетчинг и ИКСИ: как в Коми перинатальном центре делают ЭКО
Во время экскурсии по республиканскому учреждению журналистам показали, как проходит искусственное оплодотворение и какими при этом инструментами пользуются.
Как поделилась 7 октября главный врач Коми республиканского перинатального центра Ольга Лебедева, в здании №103 на улице Пушкина в Сыктывкаре находится сразу несколько отделений учреждения. Среди них — медико-генетическая лаборатория, где специалисты определяют заболевания, в том числе спинальную мышечную атрофию, фенилкетонурию и адреногенитальный синдром.
Специалисты перинатального центра также проводят и ЭКО — экстракорпоральное оплодотворение. Оно делается, если у мужчины или женщины есть бесплодие, то есть они не могут забеременеть естественным путем в течение года, а также им не помогает лечение.
Сначала у женщины проводится стимуляция овуляции гормональными препаратами. После в операционной специалист с помощью иглы и аппарата УЗИ пунктируют яйцеклетку. Процедура безболезненная, так как все происходит под анестетиком. В день производят по 2-3 трансвагинальных пункции.
Яйцеклетки относят в эмбриологическую лабораторию, где сперва изучают полученный от пациентки материал под микроскопом, а после — пересаживают в чашечку с питательным веществом и помещают в инкубаторы. В них поддерживается температура 37 градусов и необходимая влажность.
Сперму для оплодотворения получают в «мужской комнате». Биоматериал передают прямо из нее в лабораторию через окошко. Но при необходимости сперматозоиды извлекают напрямую из яичка.
При этом необязательно использовать только что извлеченную сперму. Сегодня в перинатальном центре заморожено свыше 50 образцов спермы, сданных мужчинами, которые, например, участвуют в СВО, работают вахтовым методом или приступают к химиотерапии.
Заморозка биоматериалов происходит в сосудах с жидким азотом, называемых дьюарами. Температура в них доходит до минус 196 градусов. Существует отдельный дьюар для образцов с гемоконтактными инфекциями, например, с ВИЧ, гепатитом. Сам материал может храниться сколь угодно долго.
Оплодотворение может происходить по-разному. При простом ЭКО сперму приливают к яйцеклетке, и сперматозоиды попадают в нее самостоятельно.
Если у мужчины мало сперматозоидов и они некачественные, то проводят ИКСИ. При помощи микроманипуляторов, которые обыкновенные движения специалиста конвертирует в крохотные и аккуратные, в яйцеклетку через полую иглу вводится один сперматозоид.
После медики следят за эмбриогенезом. Особенно важно для них получить на пятые сутки бластоцисту, где видны внутриклеточная масса, из которых появится сам плод, и клетки плаценты. На 7 октября в перинатальном центре на хранении было 462 эмбриона.
У замороженных эмбрионов утолщается оболочка, из-за чего приходится прибегать к хетчингу, то есть ее пробивают с помощью лазера. Это помогает эмбриону вылупляться и имплантироваться в область матки.
В конце эмбрион уже вводят в матку с помощью специального катетера. Правда, само подсаживание может переноситься, если, например, у женщины не вырос эндометрий или слишком сильно увеличились яичники. Также может произойти неудачная подсадка эмбриона. Всего за год рекомендуют проводить ЭКО не более чем два раза.
Процедура ЭКО производится за счет средств обязательного медицинского страхования. Но специалисты по закону должны оценивать, насколько эффективно может пройти искусственное оплодотворение. Если шансов мало, то его проводят уже за счет денег пациентки.