В Клиниках СамГМУ за прошедший год 135 пациентов спасли от ампутации нижних конечностей

Врачи Клиник Самарского государственного медицинского университета Минздрава России (СамГМУ) в 2025 году начали выполнять «на потоке» операции по спасению конечностей от ампутации при сахарном диабете. За 2025 год прооперировано 135 таких пациентов – им всем удалось сохранить ноги. Это стало возможным в том числе благодаря реализации федерального проекта «Борьба с сахарным диабетом», который входит в состав национального проекта «Продолжительная и активная жизнь», реализуемого по решению Президента страны Владимира Путина. В 2025 году клинике факультетской хирургии (КФХ) Клиник СамГМУ из федерального бюджета были выделены средства на проведение подобных операций.

В клинике факультетской хирургии уже многие годы проводится целенаправленная работа по спасению конечностей при развитии ишемии (недостаточного кровообращения). Защищены несколько кандидатских и докторских диссертаций на эту тему, внедрены все известные в мировой практике способы восстановления кровотока в конечностях. Именно сочетание знаний и умений врачей с необходимым финансированием дало такой результат.

Как пояснил заведующий кафедрой и клиникой факультетской хирургии СамГМУ, д.м.н., профессор Алексей Вачев, существует целая группа заболеваний, которые приводят к непроходимости сосудов, в том числе и сосудов нижних конечностей. Основное заболевание  — атеросклероз.

«Есть еще так называемый облитерирующий тромбангиит, когда на первый план выходят воспалительные изменения сосудистой стенки, — говорит Алексей Вачев. — Также сегодня наблюдается высокий уровень заболеваемости сахарным диабетом. И уже доказано, что сахарный диабет резко утяжеляет течение этих заболеваний, прежде всего, атеросклероза. При атеросклерозе без сахарного диабета поражаются крупные сосуды, которые хорошо видны и их можно исправить методом открытой операции. При сахарном диабете атеросклероз приобретает другие формы течения и поражает сосуды мелкого диаметра — 2-3 мм. Это представляет проблему для пациентов, у которых есть сочетание сахарного диабета и атеросклероза, потому что эти сосуды открытым хирургическим способом восстановить практически невозможно».

Раньше большинству таких пациентов выполняли высокие ампутации конечностей. Современные технологии позволяют этого избежать.

«Если до прошлого года мы выполняли в пределах 20-30 процедур, — говорит Алексей Вачев. — то в 2025 году мы, как федеральное учреждение, получили квоты и выполнили 135 операций. Всем этим пациентам удалось сохранить нижние конечности. Это очень серьезный рывок для нашего региона».

Алексей Вачев добавил, что людям с сахарным диабетом при появлении язв на стопе нельзя заниматься самолечением и нужно как можно быстрее обратиться к сосудистому хирургу. Чем раньше выполнить операцию, тем выше будет ее эффективность. После операции пациентам важно принимать препараты, чтобы поддерживать определенные параметры в крови и сосуд продолжал функционировать.

Также благодаря федеральному финансированию для подобных операций в отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения КФХ Клиник СамГМУ закупили современную систему для внутрисосудистой ротационной атерэктомии. С ее помощью выполняются операции механического восстановления внутреннего просвета артерий. Благодаря этому улучшается кровоснабжение тканей нижних конечностей и купируется критическая ишемия — состояние, связанное с острой нехваткой кислорода и питательных веществ, доставляемых по артериям к стопе и голени.

«Система внутрисосудистой ротационной атерэктомии позволяет с минимальной операционной травмой под местной анестезией удалять атеросклеротические бляшки из артерий нижних конечностей, тем самым восстанавливая нормальный артериальный кровоток к тканям, — говорит заведующий отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения клиники факультетской хирургии Клиник СамГМУ, к.м.н. Евгений Каменев. — Ранее этим пациентам выполнялась только операция бедренно-подколенного шунтирования или протезирования. Она хорошо зарекомендовала себя в клинической практике, но проблема была в том, что мы не могли исправить ситуацию при поражении артерий ниже коленного сустава. И у многих пациентов только этой операции было недостаточно для спасения конечности от ампутации. Теперь же мы можем исправлять артерии не только на голени, но и на стопе, что значительно повышает шанс спасения конечности».

В отличие от классической открытой операции, внутрисосудистая ротационная атерэктомия проводится без разрезов тканей через небольшое пункционное отверстие в бедренной артерии. При отсутствии осложнений уже на следующий день пациенты могут активизироваться и самостоятельно передвигаться по отделению, а в течение 3–5 дней их выписывают из стационара.

Отметим, что в рамках реализации проекта «Борьба с сахарным диабетом» в Самарской области созданы три межрайонных и два региональных эндокринологических центра. Они функционируют в Самаре, Новокуйбышевске, Тольятти и Сызрани, где работают кабинеты «Диабетическая стопа» и «Диабетическая ретинопатия».