Профессор Игорь Никитин: «Гепатит вышел из зоны групп риска»
Рассказывает заведующий кафедрой госпитальной терапии Российского национального исследовательского медицинского университета имени Пирогова, профессор Игорь Никитин.
Безмолвный убийца
Лидия Юдина, «АиФ Здоровье»: Игорь Геннадьевич, по даным ВОЗ, 325 миллионов человек в мире живут с хроническими вирусными гепатитами. Сколько пациентов с диагнозом «гепатит» в России?
Игорь Никитин: Известно более десяти вирусов, которые поражают печень. Наиболее опасные и распространённые из них – вирусы гепатита В и С. Ориентировочное число пациентов с хроническим вирусным гепатитом С в Российской Федерации – около 3,2 млн человек, а с хроническим гепатитом В 2,8–3,1 млн человек. Это несколько больше, чем в развитых странах, где заражены около 1% населения.
Хотя число случаев острого вирусного гепатита В и С снижается, число пациентов с впервые выявленным вирусным гепатитом С остаётся стабильно высоким (45–50 тыс. человек ежегодно). Это говорит о том, что в нашей стране накоплен большой «пул» пациентов, у которых возможно прогрессирование заболевания вплоть до цирроза или рака печени. Помимо этого, они служат потенциальным источником инфицирования.
– И при этом гепатит очень поздно выявляется. Почему?
– В России используется одна из лучших программ скрининга в мире, но пациент всё равно должен оказаться в поле зрения врача. Проблема в том, что вирусные заболевания печени на первых стадиях протекают практически бессимптомно (единственным признаком служит немотивированная слабость, на которую мало кто обращает внимание). Поэтому люди годами живут, не подозревая о своём недуге. А это очень опасно не только для самого человека, но и для окружающих.
Есть и ещё одна проблема. Некоторая часть выявленных инфицированных «теряется», так и не начав лечение. Хотя все пациенты с гепатитом должны находиться на постоянном диспансерном наблюдении и получать лечение, поскольку только так можно обезопасить себя от развития опасных последствий гепатита – цирроза и рака печени.
Изменить ситуацию должен государственный регистр больных гепатитами, который позволит не только собрать точные данные о числе пациентов, но и отследить судьбу каждого из них. Пока такие регистры есть только в отдельных регионах.
– Может быть, пациенты не спешат становиться на учёт потому, что гепатит имеет славу «неприличного заболевания»?
– Гепатит уже давно вышел из зоны групп риска. Подхватить вирус можно не только через грязный шприц и при незащищённом половом контакте, но и в салоне красоты, в кресле стоматолога, при нанесении татуировок и пирсинге. Поэтому вирусные гепатиты выявляются и у бомжей, и у медийных персон.
Вылечим своим
– Насколько надёжно защищает прививка от гепатита?
– С тех пор как прививка от гепатита В вошла в национальный календарь прививок, среди заболевших практически нет детей старше 17 лет. Вакцину от гепатита С создать не удалось. Вирус мутирует настолько быстро, что пока это не представляется возможным.
– А как обстоит дело с лечением?
– От гепатита В до сих нет лекарства, которое было бы способно избавить человека от вируса. Гепатит С сегодня полностью излечим. У 10–15% пациентов происходит спонтанное самоисцеление в течение 6 месяцев после заражения без какого-либо лечения, у остальных есть шанс избавиться от вируса при помощи современной терапии.
Однако сегодня это лечение доступно лишь 1% пациентов...
– Законодательно с 2014 года лечение хронических гепатитов должно осуществляться в рамках системы ОМС – то есть больные должны получать лекарства бесплатно.
– Но в России пока нет собственных лекарственных препаратов полного цикла, а регистрационная стоимость импортных начинается от 1 млн рублей. Понятно, что средств, необходимых для того, чтобы обеспечить этими препаратами всех нуждающихся пациентов, нет ни в федеральном, ни в местном бюджетах. Но ситуация меняется к лучшему. В мае 2017 года был выпущен отечественный препарат, который эффективен для пациентов с первым генотипом вируса гепатита С. В 2018 году планируется начать выпуск препаратов полного цикла для лечения гепатита С для остальных пациентов. Так что в течение 2–2,5 года большинство пациентов в России будут обеспечены современным лечением.
Четыре шага по защите от гепатита
Вакцинируйтесь. На сегодняшний день это основной метод профилактики гепатита В. В обязательном вакцинировании нуждаются: врачи и студенты-медики, работающие с кровью, родившиеся у больной гепатитом матери малыши, подростки, члены семьи, где есть больной гепатитом или вирусоноситель, больные, часто подвергающиеся хирургическому вмешательству, потребители инъекционных наркотиков, работницы сферы интимных услуг.
Откажитесь от инъекции, если её делают не одноразовым шприцем. И хотя сегодня риск заразиться в медицинских учреждениях резко снизился, ничтожный шанс заразиться от «грязных» шприцев, необработанных зубоврачебных буров, хирургических инструментов, гинекологических зеркал и других приспособлений, на которые попала заражённая кровь, всё же есть.
Помните о бытовых путях передачи инфекции. Никогда не пользуйтесь чужими зубными щётками, зубочистками, маникюрными наборами, бритвенными приборами, носовыми платками и полотенцами. Не носите чужие серёжки. Прокалывайте уши и делайте маникюр и педикюр только в солидных косметических салонах. Однако ни при объятиях, ни при поцелуях, ни при пользовании общей посудой гепатит не передаётся.
Не забывайте о презервативе при случайном половом контакте. Это защитит вас не только от гепатита В, но и от целого букета других болезней.