Больницы теряют 40% бюджета из-за штрафов
Утверждаемые законодательными органами регионов документы вызывают полемику из-за величины штрафных санкций, составляющих значительную долю доходной части в бюджетах ТФОМС.
В комитете Саратовской облдумы по соцполитике отметили, что объем штрафов, наложенных за год на медорганизации, составил 107 млн руб. (около 0,5% бюджета). Треть из этой суммы получают страховые компании. Руководитель ТФОМС объяснил большой объем штрафов тем, что число выявленных нарушений велико. Однако депутаты подвергли критике политику санкций в отношении медучреждений.
Примерно такая же доля штрафов в бюджете терфондов Ярославской области (65,1 млн руб. при доходах около 12 млрд руб.) и Санкт-Петербурга 447,9 млн при доходах 82,1 млрд руб.).
В Приморье внесены изменения в бюджет терфонда на 2018 г., в соответствии с которыми запланированный объем штрафов должен вырасти с 5,8 млн до 59,8 млн руб. (0,2% бюджета). Из этой суммы лишь 5,5 млн связаны с нарушением законодательства, незаконным и нецелевым использованием бюджетных средств организациями, тогда как 54,3 млн руб. определены как «прочие поступления от денежных взысканий (штрафов) и иных сумм».
Любопытно, что объем штрафов в этих регионах существенно выше, чем в Москве, где с медорганизаций взыскано в 2017 г. 74,3 млн руб. (0,035% бюджета терфонда). Еще выше эта доля в Тюменской области – 1,3%, т.е. 252,4 млн при доходах 19,8 млрд руб.).
Согласно отчету об исполнении бюджета ТФОМС Кировской области, в 2017 г. объем финансовых санкций, примененных СМО к медучреждениям, составил 304,6 млн руб., из которых 14,7 млн (4,8%) удержано в доходы страховых компаний (2,25% бюджета терфонда). В среднем размер финансовых санкций составил 2,5% от объема бюджетных средств, предоставленных на оплату медицинской помощи. Согласно заключению Контрольно-счетной палаты региона, размер примененных санкций варьирует от 0,3% (Станция скорой медицинской помощи) до 41,8% (областной наркодиспансер). С пяти учреждений взысканы значительные суммы – от 10 до 38,3 млн руб. В регионе не видят проблемы в пополнении бюджета фонда за счет штрафов, республиканская КСП считает, что значительный объем финансовых санкций свидетельствует о необходимости повышения качества работы медицинских учреждений.
Между тем, доля штрафов в бюджетах ряда территориальных фондов весьма невелика, что, судя по всему, связано с политикой властей данных регионов: 0,09% в Мурманской области, 0,08% в Липецкой и 0,03% в Брянской.
Между тем в Совете Федерации России готовят поправки в законодательство, которые направлены на совершенствование страховой медицины.