Выпадение волос — от «тихого звоночка» до «красного флажочка»

Узнали у экспертов, когда стоит начинать беспокоиться об этом и что вообще в такой ситуации делать.

Волосы — это не только красота и эстетика, защита от солнца и неблагоприятных климатических факторов. Но это еще и «расходный материал» — смена волос является физиологическим процессом, и сменяются они по мере отрастания до своей предельной длины, которая индивидуальна у каждого из нас.

Я поговорила с врачом эндокринологом-трихологом, к. м. н., Владиславом Ткачевым и врачом дерматологом-трихологом Наталией Баруновой, основателями брендов профессиональной продукции для укрепления волос и оздоровления организма ECOTRIATRIA и TORMESIS о том, когда нам стоит беспокоиться о выпадении волос, что считается нормой и что вообще с этим делать.

Если учесть, что до 15% волос в норме на нашей голове находятся в фазе телогена, т.е. стремятся покинуть нашу голову, уступая при этом место молодой поросли, то нормальные значения выпадения волос составляют внушительные цифры — от 30 до 120 волос в день (большой разброс в значениях зависит от количества волос на голове, от пола и возраста, генетической предрасположенности, длительности фазы роста и других физиологических или патологических факторов).

Многих пугает, что волосы выпадают с луковицей/корнем — когда мы видим утолщение белого цвета в основании выпавшего волоса. Не стоит беспокоиться по этому поводу: новые волосы на месте выпавших отрастают с новой луковицей. Главное, чтобы были условия для возобновления их роста.  

В некоторые периоды жизни волосы могут выпадать больше, чем обычно. Физиологичным, то есть, как правило, не требующим лечения, является временное выпадение волос после родов, после отмены гормональных контрацептивов, в подростковый/ пубертатный период.

Однако и в послеродовом периоде выпадение волос может оказаться патологическим, связанным с обострившимся тиреоидитом, усугубившейся анемией и другими проблемами. Поэтому посещение трихолога в подобной ситуации может быть полезным, особенно для тех женщин, у которых ранее наблюдалось носительство антител к тканям щитовидной железы (АТ к ТПО), или тех, у кого ранее была диагностирована анемия (дефицит железа).

Обычно временное выпадение волос с последующим полным восстановлением будет наблюдаться после перенесенных заболеваний с высокой температурой, после травм, операций, резкого снижения массы тела, в том числе на фоне анорексии, нерациональных диет, после бариатрической хирургии и даже на фоне применения современных препаратов для лечения ожирения.

Частой причиной потери волос являются выраженные стрессовые факторы, либо их накопительное влияние, особенно при склонности к неврозам, повышенной тревожности, депрессии.

Почему не всегда получается отследить причину, по которой это случилось? В силу физиологических особенностей выпадение волос обычно происходит через 2–4 месяца после действия негативного фактора — перенесенные заболевания, операции, стрессы уже «отзвучали», про эти периоды мы благополучно забыли, а потеря волос только начинается.

На какие «красные флажки» стоит обратить внимание

• Прежде всего — сроки выпадения. Если они превышают 4–6 месяцев, и нет тенденции к улучшению, стоит обратиться к трихологу. В таких случаях нужно исключать дебют андрогенетической алопеции — это наиболее частая причина потери волос как у мужчин, так и у женщин.  

Другим нередким состоянием может быть так называемое хроническое диффузное телогеновое выпадение волос, фоном для которого может быть депрессия и/или тревога, дефицит железа (до 30% женщин нуждаются в коррекции железа), белка, витамина Д, другие, более редкие дефицитные состояния. 

У 5% людей ухудшение состояния волос связано с гипотиреозом, у 1% людей с выпадением волос диагностируют гиперфункцию щитовидной железы. Эпизодически встречаются и другие эндокринные заболевания. До 15% женщин могут иметь системную гиперандрогению, связанную, например, с синдромом поликистозных яичников. Усугубляет сей факт состояние инсулинорезистентности.

• Выпадение волос начинается внезапно, образуются очаги облысения.

Это знак, что пришло время посетить врача дерматолога-трихолога, причем нежелательно надолго откладывать решение этого вопроса, так как подобные очаги могут быть признаком серьезных заболеваний с быстрым прогрессированием.

Среди причин их появления на волосистой части головы могут быть аутоиммунные заболевания волос, но не исключены и более редкие варианты — наличие инфекционных заболеваний, в том числе — грибковых инфекций.

• В последние годы все чаще встречаются пациенты, которым проводилось активное лечение железодефицитного состояния внутривенным введением (капельницами) препаратов железа.  

Такое лечение действительно бывает необходимо и приносит пользу, если оно применяется по показаниям. Но проблема в том, что в настоящее время есть тенденция к использованию препаратов железа в завышенных дозировках, и частое применение внутривенного введения не по показаниям.

Избыточное применение не только препаратов железа, но и других средств, содержащих микроэлементы, может быть причиной выпадения волос, а также поражения других органов и систем. Потенциальную токсичность имеют цинк и селен, это также может возникать и на фоне избытка витамина А.

• Не только витамины и химические элементы, но и другие лекарственные средства могут провоцировать подобную ситуацию, и их существует довольно много. Даже оправданный прием многих медикаментов может лежать в основе нарушения. Казуистика, отравление солями тяжелых металлов также известны как одна из причин потери волос. Выпадение бывает после химиотерапии или лучевой терапии. К счастью, в большинстве случаев это является полностью обратимым.  

• Выпадение волос после окраски, кератинового выпрямления, химической завивки также встречаются. Особенно в тех случаях, когда наблюдаются признаки аллергического, контактного дерматита на волосистой части головы, наличие воспаления/покраснения, зуда, появление шелушения, чешуек и корочек. В этом случае необходимо проведение лечебных мероприятий

Конечно же, для постановки диагноза необходима консультация врача дерматолога-трихолога, проведение осмотра и трихоскопии, могут понадобиться и лабораторно-инструментальные методы обследования (анализы крови, УЗИ и др.), а также консультации узкопрофильных специалистов.

В рамках небольшой статьи невозможно рассказать про все виды потери волос, но мы постарались осветить основные причины.