Татуировка в виде креста на шее обернулась некротической язвой
Молодой человек набил себе тату на шее в виде красного креста, но через несколько месяцев рисунок исчез, а вместо него образовалась агрессивная некротическая язва. Необычный клинический случай задокументировали врачи одной из китайских больниц.
Статья, расширяющая представление о спектре связанных с татуировками патологий, появилась в журнале JAMA Otolaryngology–Head & Neck Surgery.
В отделение отоларингологии и хирургии головы и шеи медицинского центра при Сычуаньском университете (КНР) поступил 20-летний пациент с двусторонним образованием на шее и язвой. Как выяснилось, более чем за пять месяцев до этого мужчина сделал себе татуировку красными чернилами в форме креста. Спустя три месяца после нанесения рисунок самопроизвольно исчез, а на его месте остались атрофические рубцы и некротические язвы с небольшими кровянистыми выделениями. Лечение антибиотиками и мазями с кортикостероидами не действовало, образование только расширялось.
При отторжении татуировок обычно страдают верхние слои тканей, но в этом случае некритические процессы явно распространились глубже. Физически осмотрев пациента, врачи отметили твердые, нечетко очерченные и увеличенные в размерах лимфоузлы на шее и под подбородком с обеих сторон.
Магнитно-резонансная томография выявила по обе стороны от язвы и под ней крупные образования, перекрывавшие яремные вены. Последующее КТ-сканирование показало, что внутренние яремные вены с обеих сторон шеи забиты тромбами. Исследование содержимого образований не помогло прояснить ситуацию. Врачи не нашли следов красных чернил в поражениях, хотя известно, что при негативных реакциях на тату частицы пигмента могут мигрировать в очаги повреждений или лимфатические узлы.
С учетом тяжести состояния пациента решили прооперировать. Язву и опухолевые образования в шее удалили, а вены с тромбами перевязали. Для реконструкции шеи хирурги использовали ткани с бедра мужчины.
Окончательный диагноз, поставленный больному — некротизирующий гранулематозный лимфаденит. Другими словами — это воспаление с образованием гранулем, сопровождаемое увеличением лимфатических узлов и омертвением, или некрозом, тканей, пояснили обозреватели издания Ars Technica.
Медики предложили несколько версий произошедшего. Согласно основной, красные органические пигменты и тяжелые металлы, входящие в состав некоторых чернил для татуажа, могли спровоцировать аномальный иммунный ответ. Скопление иммунных клеток, в свою очередь, привело к опуханию лимфоузлов, которые сдавили сосуды и замедлили кровоток в шее, что вызвало отмирание клеток.
Также возможно, что хроническое воспаление из-за татуировки повлекло разрушение стенок сосудов и последующую гибель клеток. В пользу этой версии говорили результаты биопсии, выявившие признаки некроза в яремных венах. Нельзя исключать и того, что на фоне воспаления возникла гиперкоагуляция, то есть, повышенная свертываемость крови, которая способствовала образованию тромбов в шее и некротическим повреждениям.
Хотя пациент после комплексного лечения поправился, описанный случай наглядно показал, какими тяжелыми патологиями порой способна обернуться татуировка. Кроме того, в научной литературе ранее сообщилось о связи тату с повышенным риском рака.