Синдром Щелкунчика: новосибирские врачи спасли 26-летнюю девушку редкой операцией
Пациентка с кардиологом Вероникой Тимошенко и врачом по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению Олегом Крестьяниновым. Фото: пресс-служба НМИЦ им. ак. Е.Н. Мешалкина
Медицинские специалисты Национального медицинского исследовательского центра имени академика Е.Н. Мешалкина оказали помощь 26-летней пациентке из Забайкалья, страдающей от редкого недуга, известного как синдром Щелкунчика. Это сложное сосудистое отклонение было успешно устранено благодаря проведению эндоваскулярной операции, отличающейся минимальной травматичностью. Об этом сообщает "КП - Новосибирск".
До июня 2025 года девушка не испытывала никаких проблем со здоровьем. Неожиданно у нее появились симптомы: макрогематурия, то есть наличие крови в моче, и болевые ощущения в области почек. Подобные признаки часто свидетельствуют о почечных заболеваниях, но детальное обследование показало иную причину состояния.
По словам Олега Крестьянинова, возглавляющего научно-исследовательский отдел эндоваскулярной хирургии и являющегося доктором медицинских наук, синдром Щелкунчика представляет собой врожденную патологию.
"На самом деле никакой рождественской романтики тут нет. Синдром Щелкунчика - это врожденная аномалия прохождения почечной вены, которая оказывается зажатой, как правило, между аортой и отходящей от нее под слишком острым углом артерией. Вена как бы "защелкнута" и испытывает сильное давление со стороны расположенных рядом структур. Такую ситуацию называют еще "сосудистый конфликт"", - рассказывает Олег Крестьянинов.
Эксперт отметил, что подобные состояния являются большой редкостью; за весь период работы клиники медики зафиксировали менее десяти случаев с данным диагнозом. Ввиду редкого характера заболевания его диагностика часто затруднена, что приводит к тому, что больные годами остаются без адекватного лечения.
У отдельных людей синдром способен не проявляться на протяжении всей жизни. В иных случаях симптомы возникают после значительной потери веса, так как жировая прослойка до этого частично уменьшала давление на сосуд. Однако, если признаки болезни появляются и возобновляются, постоянное сдавливание почечной вены со временем может вызвать варикозное расширение вен в области малого таза, дисфункции половой системы, повышение артериального давления в почках и даже привести к деструкции почки. В таких обстоятельствах хирургическое вмешательство становится единственным действенным способом терапии.
Пациентке было предложено отложить оперативное вмешательство путем набора веса, но она отклонила это предложение. Вследствие этого медицинская команда приняла решение о выполнении малоинвазивной процедуры. Олег Крестьянинов объяснил, что почечная вена у молодой женщины стала тонкостенной и потеряла эластичность из-за длительного сдавливания, что делало открытую операцию с изменением положения сосуда чрезмерно рискованной.
Эндоваскулярная операция прошла успешно: в почечную вену установили стент, имеющий диаметр 15 миллиметров. В ходе процедуры врачи применили внутрисосудистую ультразвуковую диагностику периферического русла, что обеспечило точное выявление зоны стеноза, которая оставалась незаметной при обычном ангиографическом исследовании.
По завершении операции признаки макрогематурии и болевые ощущения полностью прекратились. Пациентка вернулась домой к Новому году. Хотя у нее отсутствуют ограничения в повседневной жизни, медики посоветовали ей продолжительно принимать препараты, препятствующие формированию тромбов.
Как сообщалось, 26 ноября 2025 года специалисты детской больницы Владивостока успешно применили новаторский метод с использованием колонок Нуклеокор для лечения 14-летней пациентки, страдавшей от системной красной волчанки и острой почечной недостаточности. На протяжении двух месяцев её организм не реагировал на традиционные подходы, но после девяти сеансов очищения крови с помощью специализированных колонок девочка начала восстанавливаться. В результате лечения функции почек пациентки были полностью восстановлены.