Парят в облаках. Влияние вейпинга на здоровье и психику подростков

За последнее десятилетие распространенность вейпинга среди подростков достигла масштабов эпидемии. Никотин, формальдегид, ароматизаторы и прочие вещества, вдыхаемые при парении, нарушают работу всех систем детского организма, провоцируя тяжелые заболевания, которые раньше встречались только у взрослых. Воздействие вейп-продуктов на развивающийся головной мозг тинейджеров провоцирует психические расстройства. Рассказываем, к каким последствиям приводит подростковый вейпинг и как с ним бороться.

Способ социализации и разновидность селфхарма

ВОЗ бьет тревогу: во многих странах распространенность вейпинга среди подростков и детей выше, чем у взрослых. И хотя пик подросткового вейпинга приходился еще на допандемийные годы, сегодня картина по-прежнему выглядит устрашающей. Американское исследование продемонстрировало, что в 2023 году 11,4–23,2% старшеклассников в США употребляли вейпы. Российское масштабное исследование тоже выявило колоссальную распространенность вейпинга среди подростков.

Из 5225 опрошенных школьников каждый третий пробовал вейпы либо курит их постоянно. 36,8% респондентов сообщили, что родители знают о вредной привычке и относятся к ней спокойно.

Другие российские опросы показывают еще более плачевные результаты. Например, 44,1–65% старшеклассников в Екатеринбурге ежедневно используют вейпы.

Согласно американским исследованиям, одна из основных причин высокой распространенности подросткового вейпинга в США — неосведомленность детей о вреде парения. Однако большинство наших детей прекрасно знают, что вейпы вызывают привыкание и негативно влияют на здоровье. Главная причина, подталкивающая их парить, — использование электронных сигарет друзьями. Сегодня вейпинг выступает в качестве способа социализации подростков. Он настолько популярен в школьной среде, что зачастую дети становятся вейперами из-за желания почувствовать себя «крутыми» либо страха стать «белыми воронами» в компании, где все увлекаются парением.

В 27% случаев дети воспринимают вейпинг как способ снятия стресса. Многие подростки сообщают, что к парению их подталкивает обесценивание детских проблем взрослыми и отсутствие понимания в семье.

Некоторые и вовсе приравнивают использование электронок к селфхарму, позволяющему избавиться от накопившейся агрессии.

Подтолкнуть ребенка к парению может и дурной пример взрослых. Курение электронных либо обычных сигарет родителями повышает риск подросткового вейпинга на 42–81%.

Популярность вейпинга приводит к тому, что болезни, которые раньше диагностировались только у взрослых, сейчас все чаще выявляются у детей. Например, к ним относится хроническая обструктивная болезнь легких — угрожающее жизни состояние, характеризующееся воспалением дыхательных путей и отеком бронхов.

Вейпинг наносит мощный удар по сердцу и сосудам, что особенно опасно при наличии высокого кардиоваскулярного риска. Изучение медисторий более 70 тыс. школьников из 17 регионов показало, что у многих из них высокий сердечно-сосудистый риск: у 10% детей выявляется высокое артериальное давление, у 7,1% — гиперхолестеринемия. Лидеры по распространенности детской артериальной гипертензии — Пермский край, Чувашская республика, Владимирская область, по встречаемости детской гиперхолестеринемии — Воронежская область и ХМАО—Югра.

Пубертат — наиболее уязвимый период для формирования психических расстройств. Никотин и другие составляющие вейп-продуктов нарушают формирование мозговых структур, отвечающих за исполнительные функции и эмоциональные реакции, что имеет краткосрочные и долгосрочные последствия. Подростковый вейпинг ассоциируется с развитием других зависимостей, в том числе алкоголизма, манифестацией депрессивного расстройства, высоким риском самоповреждающего и суицидального поведения.

Хроническая обструктивная болезнь легких и симптом «матового стекла»

В парах электронок содержится более 30 химических соединений, включая никотин и другие алкалоиды табака, тяжелые металлы, окись пропилена и глицидол — остро токсичные и канцерогенные соединения. Вейп-аэрозоли способны вызывать воспаление эпителия дыхательных путей и гибель эпителиальных клеток. При этом сила токсического воздействия аэрозолей на клетки коррелирует с содержанием в них ароматизаторов, которые многие вейперы считают безопасными.

У большинства подростков, увлекающихся вейпингом, обнаруживается та или иная степень обструкции респираторного тракта. Показатель, позволяющий выявить это состояние, — пиковая скорость выдоха (ПСВ), определяемая с помощью пикфлоуметрии. При обследовании только у 26,7 % подростков-вейперов диагностируется нормальная ПСВ. У остальных она низкая, что указывает на спазм дыхательных путей.

Одно из самых распространенных респираторных заболеваний у взрослых — ХОБЛ, которая в основном стартует после 40 лет. Сегодня жертвами этой болезни все чаще становятся дети и подростки, что раньше казалось невозможным. Главный провокатор детской ХОБЛ — курение, в том числе электронок.

Уже через три года после активного парения у ребенка могут появиться первые звоночки ХОБЛ: изнурительный кашель (периодически до рвоты), прогрессирующий при смехе и любой физактивности, свистящее дыхание, хронический насморк, частые ОРЗ.

При таких симптомах нужно мчаться к пульмонологу, так как ХОБЛ — провокатор ограничения физической работоспособности и инвалидизации.

Особую тревогу вызывают все чаще выявляемые у детей случаи тяжелого вейп-ассоциированного поражения легких (EVALI), которое может приводить к острой дыхательной недостаточности, требующей искусственной вентиляции легких, и даже к смерти. EVALI довольно сложно диагностировать у детей, так как в большинстве случаев они скрывают свою увлеченность вейпингом от врачей и родителей. Какие-либо специфические клинические проявления у заболевания отсутствуют. Кроме того, российские врачи недостаточно насторожены в отношении развития EVALI у детей. Случается, что верный диагноз устанавливается только через несколько лет после манифестации болезни. Наглядный пример — клинический случай, описанный учеными Сеченовского университета:

В настоящее время нет какого-либо единого и оптимального алгоритма лечения EVALI. Главное условие для успешной терапии — отказ от использования вейпов, позволяющий «откатить» болезнь назад и восстановить функциональность легких.

Высокий сердечно-сосудистый риск

В июне 2022 года Американская кардиологическая ассоциация (AHA) опубликовала результаты исследования о сердечно-легочных последствиях вейпинга. На момент публикации клинические исследования влияния электронок на сердце и сосуды именно подростков отсутствовали (в настоящее время их также нет). Выводы основаны на экспериментах над животными моделями, а также с участием молодых людей, которые начали использовать электронки в подростковом возрасте.

Молодые мыши подвергались воздействию аэрозоля, состоящего из пропиленгликоля, растительного глицерина и никотина. У обкуренных самцов наблюдались изменения со стороны сердечно-сосудистой системы, которые обычно возникают у грызунов в старости. В частности, диастолическая дисфункция левого желудочка. Интересно, что у самок-подростков таких изменений не было. Возможное объяснение такого феномена — высокое содержание в организме мышей-девочек фермента CYP2A5, ответственного за окисление никотина и котинина. В человеческом организме аналогичным образом работает фермент CYP2A6.

И у самцов, и у самок наблюдалось повышенное содержание провоспалительных цитокинов в крови, способных провоцировать воспаление в различных органах, включая сердце.

На основании анализа клинических исследований эксперты AHA сделали вывод, что подростковый вейпинг не менее опасен для сердечно-сосудистой системы, чем подростковое курение обычных сигарет. К его последствиям относится фиброз сердца, атеросклероз, аритмии и артериальная гипертензия.

Последствия для психики

Исследование с участием 24 971 подростка продемонстрировало, что использование никотиносодержащих вейпов во время пубертата в 6 раз увеличивает риск табакокурения и алкоголизма. Уязвимость малолетних вейперов к формированию других зависимостей объясняется незрелостью никотиновых холинергических рецепторов (nAChR) ЦНС во время пубертата.

Головной мозг подростков отличается пластичностью префронтальной коры, которая отвечает за познание, эмоции и принятие решений. Регуляторы развития этой области мозга — nAChR, приходящие в боевую готовность под воздействием никотина. Во время пубертата их чувствительность к никотину гораздо выше, чем во взрослом возрасте. Связанная с вейпингом гиперактивация nAChRs приводит к пожизненным изменениям в передаче сигналов нейронами, последствия которых — предрасположенность к зависимостям, снижение когнитивных функций, эмоциональная дисрегуляция.

При воздействии никотина на nAChRs высвобождается дофамин, активирующий систему вознаграждения мозга и играющий ключевую роль в формировании зависимостей. Из-за гиперчувствительности nAChRs к никотину мозг подростка во время парения вырабатывает гораздо больше дофамина, чем мозг взрослого.

По сути, электронки делают из ребенка «дофаминового наркомана», который любыми путями стремится получить новую дозу «кайфа».

К активаторам дофаминовой системы относятся и ароматизаторы вейп-продуктов. В экспериментах на животных моделях была доказана способность ментола, фруктовых ароматизаторов повышать экспрессию никотиновых рецепторов и выработку дофамина.

При использовании никотиносодержащих электронок у подростков гораздо быстрее по сравнению со взрослыми появляются симптомы отмены никотина (цефалгия, раздражительность, проблемы со сном и концентрацией внимания, повышенный аппетит), способствующие хронизации зависимости от вейпинга.

Подростковый вейпинг признан провокатором панического расстройства, нарушений пищевого поведения, экстернализирующих расстройств (СДВГ, оппозиционно-вызывающего расстройства) и депрессии. Вероятность последней у подростков-вейперов увеличивается в 1,2–2,2 раза.

Корейское перекрестное исследование показало, что подростковый вейпинг в 1,58 раза повышает риск суицидальных мыслей, в 2,44–3,08 раза — попыток суицида. Недавнее исследование Флоридского университета выявило значимую связь между использованием вейп-продуктов и несуицидальным членовредительством во время пубертата.

Несуицидальное членовредительство — повреждение тела без суицидальных намерений с целью уменьшения психологического дискомфорта. При физической травме гипофиз вырабатывает эндорфины, которые обладают обезболивающим и антистрессовым свойствами, что облегчает психическое состояние. Несуицидальное членовредительство в подростковом возрасте — предиктор неблагоприятных последствий для психики, включая стресс, тревогу, эмоциональную дисрегуляции, попытки самоубийства во взрослой жизни.

Использование электронных сигарет подростком в течение месяца связано с двукратным увеличением риска членовредительства. При этом нет особой разницы, курит подросток жидкости на основе никотина или только с содержанием ароматизаторов.

Что могут сделать родители

Существуют признаки, позволяющие родителям вычислить подростка-вейпера:

• Непривычные сладковатые, фруктовые, мятные, освежающие запахи в комнате или исходящие от одежды ребенка. Такие запахи создают ароматизаторы электронок.
• Жирные пятна на детской одежде. Возникают из-за пролитой заправки электронок, содержащей глицерин.
• Новые гаджеты и зарядные устройства. Главная часть любой электронной сигареты — аккумулятор, требующий регулярной зарядки.
• Появление в речи ребенка новых сленговых словечек (например, жижа, ашка, дудка, премки).
• Изменения в поведении. Вейпинг — провокатор целого ряда ментальных расстройств, поэтому у ребенка могут наблюдаться как депрессивные симптомы, так и признаки экстернализирующих расстройств (частая потеря самообладания, вызывающие и агрессивные формы поведения).
• Ухудшение соматического здоровья. Первый удар вейпинг наносит по дыхательной системе. Появление кашля, хрипов, одышки при незначительной нагрузке, частых респираторных заболеваний — все это может указывать на активное парение.

Рекомендации, которые дают психологи родителям вейперов, в большинстве случаев одинаковые: не кричать, не угрожать, спокойно разобраться в ситуации, стать для ребенка другом и союзником, который поможет справиться с вредной привычкой, найти для него интересное занятие, способное отвлечь от вейпинга. На мой взгляд, все это — прекрасные, но далекие от действительности советы. Для большинства подростков родители — не авторитетные фигуры, даже если они супервнимательные. Более реалистичные рекомендации, способные «зацепить» подростков, содержатся в памятке родителям, составленной педагогом-психологом одной из московских школ:

• Рассказать ребенку о своих «косяках» пубертата (пьянках-гулянках, зависимости от курения). Почти у каждого из нас в подростковом возрасте были вредные привычки, чего уж там. После такого разговора возрастают шансы стать для подростка «своим».
• Договориться с ребенком побеждать зависимость, но не вместе — его, а каждый — свою. Если у взрослого нет никотиновой или алкогольной зависимости, то можно в качестве примера перестать есть сладкое, кофеманить, часами просиживать в соцсетях. В процессе — не «выносить мозг» ребенку, не спешить, не давить, просто наблюдать и обязательно выполнять свою часть договора. Даже если подросток не сможет сам бросить парить (вдруг сильно подсел на вейпы), он зауважает родителя, который смог. А это никогда не лишнее.

Родители, у которых не получилось найти контакт с ребенком-вейпером, могут обратиться в бесплатную службу психологической помощи. Также в эту службу стоит постучаться в случае сильной зависимости подростка от вейпов: психологи-консультанты проанализируют сложившуюся ситуацию и подскажут, к какому специалисту обратиться.