Полководец обменных процессов. Почему важно восполнять дефицит йода
Какую роль в организме играет щитовидная железа? Как предотвратить её заболевания и на что обратить внимание, чтобы не запустить развитие патологии? Об этом и многом другом «Белгородская правда» поговорила с заведующей эндокринологическим отделением областной клинической больницы святителя Иоасафа Ольгой Кузьминой. Решающая роль. — Ольга Александровна, какое значение для нашего организма имеет щитовидная железа?. — Щитовидная железа – самый крупный орган эндокринной системы. И очень важный. Она влияет на все виды обмена (углеводный, белковый, жировой), на умственную деятельность, репродуктивную функцию, сердечно-сосудистую систему… Нарушение работы щитовидной железы во время беременности приводит к неправильному развитию головного мозга у ребёнка. А ещё вырабатываемые ею гормоны играют решающую роль в нормальном созревании нервной системы. Зависят от щитовидной железы и многие другие процессы. Поэтому роль этого органа трудно переоценить. — Какие заболевания, связанные с щитовидной железой, чаще всего встречаются в нашем регионе?. — Белгородская область по распространённости заболеваний щитовидной железы не сильно отличается от других регионов страны. В нашей местности в основном лёгкая степень йодного дефицита (в нескольких районах – средняя), поэтому встречаются йододефицитные заболевания. Это диффузный зоб. Среди патологий – в основном узловой зоб. Сейчас наблюдается рост заболеваний, связанных с нарушением функций щитовидной железы. Это гипотиреоз, при котором выражен дефицит гормонов, и тиреотоксикоз, когда содержание гормонов, наоборот, повышено.На конец 2023 года 27 223 человека, стоящих у нас на учёте, имели патологию щитовидной железы. Из них около 7,5 тысячи с узловым зобом и 5 619 – с диффузным. Есть и онкопатологии щитовидной железы. По данным нашего регистра, они наблюдаются у 1 270 человек. Отмечу, что увеличение числа пациентов с патологией щитовидной железы связано и с лучшей выявляемостью, настороженностью и профессионализмом врачей.— Повлиял ли как‑то на заболевания щитовидки коронавирус?. — Наверное, правильно сказать, что коронавирус привёл к изменениям функции щитовидной железы, развитию аутоиммунного процесса и тиреотоксикоза. Рост тиреотоксикоза незначительный, но он есть.Скрываются под масками. — Как распознать симптомы заболеваний щитовидки? Что должно стать тревожным звоночком и поводом для обращения к врачу?. — Самые явные признаки – это когда человек наблюдает у себя увеличение щитовидной железы или наличие какого‑то образования по передней поверхности шеи. Могут быть узловые образования, чувство кома в горле, дискомфорт и боль. Что касается нарушения функции щитовидной железы, то здесь признаки неспецифичные. Это, например, может быть как сухость, так и влажность кожи, как потеря, так и прибавка веса. Могут наблюдаться слабость и нарушение ритма сердца. Таким образом, необъяснимое снижение веса или его прибавка, нарушение сердечного ритма, с которым не могут справиться кардиологи, – это повод проверить функцию щитовидной железы. Её патологии часто скрываются под различными масками. И на начальной стадии такие пациенты могут наблюдаться у врачей разных специальностей. Так вот эти врачи, ориентируясь на рекомендации, должны направить человека проверить щитовидную железу и назначить обследование.— Значит, к эндокринологу должен направить другой врач? Обращаться самостоятельно к нему не нужно? Или есть категории пациентов, которые должны это периодически делать?. — Если мы говорим о девушках и женщинах, которые хотят стать мамами, то есть план обследования для тех, кто готовится забеременеть, и туда входит исследование гормонов щитовидной железы. Когда женщина становится на учёт по беременности, то в перечне обследований, которые она должна пройти, обязательно есть исследования уровня глюкозы и гормонов щитовидной железы. Если на этом этапе выявляются отклонения, то её направляют к эндокринологу. Если всё в норме, беременные эндокринолога не посещают. Лечебная вместо обычной. — Как обезопасить себя от заболеваний щитовидной железы?. — Есть профилактика массовая, а есть групповая. Если говорить о массовой (то есть о том, что рекомендовано всем), лучшее средство – добавление в пищу йодированной соли. Ведь наша местность йододефицитная. Групповая профилактика заключается в приёме препаратов йода. Делать это должны группы риска – дети до 18 лет, беременные и кормящие. Для каждого врач назначит свою дозировку.— Почему важно восполнять дефицит йода?. — При беременности такой дефицит приводит к дефициту гормонов щитовидной железы матери. А это может грозить преждевременными родами, нарушением развития головного мозга и нервной системы, умственной отсталостью ребёнка, врождённой патологией щитовидной железы. Йододефицитная патология в детском возрасте проявляется в виде нарушений функций щитовидной железы, увеличения её в размерах. Если вовремя это не компенсировать, то во взрослом возрасте как следствие йододефицита возникают узловые проблемы.— Может ли человеку навредить йодопрофилактика, проводимая без консультации с врачом?. — Только выраженный избыток йода может привести к проблемам. Профилактическая дозировка его не вызовет. Однако повторю, что препараты йода целесообразно принимать только для групп риска. Для остальных достаточно йодированной соли.— Есть ли ещё способы профилактики? Может, стоит употреблять в пищу продукты, богатые йодом?— Делать это можно, но в нашей местности одних продуктов недостаточно. Если бы мы жили на берегу океана и ели свежую рыбу и морепродукты, богатые йодом, это, конечно, другое дело. Но у нас рыба в основном замороженная, при длительной транспортировке уровень йода в ней значительно снижается. Так что это не возымеет большого эффекта. Кстати, есть и продукты, которые вызывают увеличение щитовидной железы. Капуста, например. Но зобогенный эффект семейства крестоцветных проявится, если мы будем есть капусту в больших количествах. Вряд ли это кто‑то делает.— Гормональные нарушения сильно влияют на качество жизни?. — Если клетки щитовидной железы по разным причинам не вырабатывают гормоны, то мы не лечим, а замещаем выпавшую функцию. При избытке гормонов – тиреотоксикозе – на определённом этапе проводим консервативную терапию. Но, как правило, его причиной становится аутоиммунное заболевание, которое через время должно лечиться кардинально. Или оперативное вмешательство, или радиоактивный йод. Терапия чаще всего пожизненная, потому что она заместительная.— При соблюдении рекомендаций состояние пациентов остаётся стабильным?. — Абсолютно. Когда лечение назначено своевременно и все препараты принимаются, качество жизни пациента не страдает. Люди продолжают работать, заниматься спортом. А девушки с патологией щитовидной железы и беременеют, и рожают детей. Анна Черкашина.