УЗИ пуповины: обвитие плода и другие показания, нормы показателей
Во время беременности необходимо постоянно контролировать состояние и уровень развития плода. Такая мера позволит вовремя выявить и устранить различные внутриутробные патологии. На сегодняшний день допплерометрия плода является единственной диагностической методикой, способной определить точное нахождение патологического процесса в кровеносных сосудах матки, пуповины и плаценты. Как осуществляется УЗИ с доплером? Какие показатели оцениваются в ходе исследования? Как расшифровать результаты допплерометрии? Что делать при их отклонении от нормативных значений?
Показания к проведению ультразвукового исследования пуповины
Данное диагностическое обследование в период гестации рекомендуется проходить 1-2 раза. Как правило, направление на проведение допплерометрии беременная пациентка получает, когда размеры ребенка не соответствуют нормальным показателям.
УЗИ с доплером показано в следующих ситуациях:
- беременность, отягощенная осложнениями;
- фетоплацентарная недостаточность;
- наличие у пациентки хронических и тяжелых болезней (диабета, гипертонии, малокровия, системных патологий);
- иммунологическая несовместимость по резус-фактору крови резус-отрицательной женщины и резус-положительного эмбриона;
- многоплодная беременность;
- аномальное внутриутробное расположение плода;
- преждевременное созревание плаценты;
- обвитие ребенка пуповиной;
- значительное повышение или снижение объема амниотической жидкости;
- неиммунная водянка плода;
- поздний токсикоз, сопряженный с почечной и сосудистой дисфункцией почек, а также нарушения процессов в головном мозге, при которых появляется белок в моче и развивается артериальная гипертензия;
- травмирование живота в результате падения, ударов;
- хромосомные нарушения плода;
- отсутствие или недостаток двигательной активности малыша в утробе;
- рождение ребенка ранее положенного срока, самопроизвольное прерывание беременности, мертворождение в анамнезе;
- нарушение кровотока;
- возраст до 20 и после 35 лет;
- неудовлетворительные результаты кардиотокографии.
Какие показатели исследуются при проведении УЗИ?
В ходе данного исследования оцениваются определенные параметры. Полученные значения врач функциональной диагностики сравнивает с нормальными показателями, после чего составляет заключение. Информация о том, какие параметры исследуются в процессе исследования и что они означают, представлена в таблице.
Наименование показателя | Аббревиатура | Значение |
Резистивный индекс/ индекс резистентности | ИР | Разница между систолической (в момент сокращения сердца) и диастолической (при его расслаблении) скоростью кровотока. |
Пульсационный индекс | ПИ | Разница между наибольшей и наименьшей скоростью кровотока, поделенная на этот средний показатель за цикл. |
Систоло-диастолическое соотношение | СДО | Максимальная скорость кровотока во время сокращений сердечной мышцы, разделенная на данный параметр, зафиксированный в момент расслабления сердца. |
Подготовка к процедуре и порядок ее проведения
Данная диагностическая процедура не требует специальной подготовки. Ни рацион питания, ни состояние мочевого пузыря и кишечника не влияют на результаты исследования. Единственной рекомендацией является 2-3-часовое воздержание от еды накануне УЗИ. Пациентка, которая направлена на допплерометрию, должна иметь при себе следующие документы:
- направление на исследование;
- результаты предыдущих анализов и обследований;
- обменную карту.
Если дополнительно понадобятся салфетки, пеленка или полотенце, врач проинформирует об этом заранее. Однако многие клиники предоставляют расходные материалы бесплатно. Данная процедура практически не отличается от стандартного ультразвукового исследования и состоит из следующих этапов:
- пациентка укладывается на спину, полностью оголяя живот;
- врач наносит на исследуемую область специальный медицинский гель, позволяющий улучшить проводимость ультразвуковых волн;
- осторожно перемещая датчик прибора по животу пациентки, специалист изучает полученные данные, отображаемые на экране аппарата в виде красных участков, означающих кровоток, и синих областей, показывающих движение крови от датчика.
Общая продолжительность такой процедуры составляет 20-40 минут. По окончании исследования врач составляет заключение с учетом полученных сведений. При необходимости пациентке выдается снимок.
Расшифровка результатов, нормы на разных сроках беременности
Неопытному человеку непросто самостоятельно расшифровать результаты допплерометрии. Однако при их сопоставлении с нормативными значениями можно легко определить наличие какой-либо патологии, например, обвитие пуповиной:
- высокие показатели СДО и ИР в артериях матки - проявления гипоксии;
- повышенные значения ИР и СДО в пуповине - гестоз и нарушения в сосудах;
- повышение величин СДО и ИР в аорте - патологическое состояние плода;
- увеличенные показатели ИР и СДО в пуповинной артерии и аорте ребенка – конфликт резус-факторов, перенашивание плода или диабет у женщины;
- низкие значения ИР и СДО – угроза жизни плода.
Если имеет место многоплодная беременность, наиболее высокие показатели систоло-диастолического соотношения и индекса резистентности в артерии пуповины выявляются у детей, у которых ограничен доступ к кислороду. В таблицах представлена информация о допустимых значениях каждого из оцениваемых в процессе допплерометрии показателей (резистивного и пульсационного индекса, систоло-диастолического соотношения).
Срок гестации, недели | Показатели ИР для артерии матки | |
Нижняя граница | Верхняя граница | |
20 | 0,37 | 0,7 |
21-23 | 0,36 | 0,69 |
24-26 | 0,35 | 0,65 |
27-30 | 0,34 | 0,63 |
31-32 | 0,34 | 0,61 |
33-34 | 0,34 | 0,59 |
35-40 | 0,33 | 0,57 |
Срок беременности, недели | Показатели СДО для пуповинной артерии | |
Нижняя граница | Верхняя граница | |
20-23 | 3,7 | 3,94 |
24-29 | 3,3 | 3,5 |
30-33 | 2,45 | 2,81 |
34-37 | 2,3 | 2,62 |
38-40 | 2,17 | 2,22 |
Срок вынашивания ребенка, недели | Показатели ИР для артерии пуповины | |
Нижняя граница | Верхняя граница | |
20-23 | 0,6 | 0,8 |
24-29 | 0,56 | 0,76 |
30-33 | 0,52 | 0,74 |
34-37 | 0,48 | 0,71 |
38-40 | 0,4 | 0,69 |
Значения СДО и ПИ в артерии матки в норме должны быть равны 2 и 0,4-0,65 соответственно. Более внимательно к результатам допплерографии относятся в 3-м триместре, поскольку на этом этапе вынашивания ребенка даже малейшее отклонение от нормы может привести к трагическим последствиям.
Срок гестации, недели | Показатели СДО для аорты | |
Нижняя граница | Верхняя граница | |
20-23 | 5,41 | 6,1 |
24-27 | 4,84 | 5,25 |
Причины отклонений от нормы и тактика лечения
Результаты исследования могут отличаться от нормативных показателей из-за:
- недостаточного поступления кислорода к плоду вследствие обвития шеи пуповиной;
- гипоксии у одного из детей при многоплодной беременности;
- сбоя в работе сосудов;
- аномалий в развитии эмбриона или плода.
Выбор тактики лечения в данном случае зависит от степени нарушения кровотока:
- При изменении кровотока в артерии матки назначаются Актовегин и Курантил. Рекомендуется как можно чаще гулять на свежем воздухе, правильно питаться, больше двигаться.
- При нарушении движения крови в артериях пуповины используются Плацента композитум, Курантил, Актовегин. При повышенной ее свертываемости применяются Гепарин или препараты с ацетилсалициловой кислотой.
Источник: https://uzimetod.ru