Врач-косметолог Мадина Осман: почему носогубная складка и рубцы не всегда исчезают после лифтинга

Когда пациенты приходят на консультацию по подтяжке лица, у многих формируется надежда на полное исчезновение носогубных складок и на то, что рубцы не будут заметны. Ожидания понятны: гладкая поверхность кожи, четкий контур и отсутствие любых следов вмешательства. На практике дело сложнее: результат зависит от анатомии, динамики мимики, состояния кожи и возрастающих изменений мягких тканей и костей. Хирург может значительно улучшить внешний вид, но не всегда способен полностью ликвидировать все признаки старения или полностью отменить последствия длительной мимики.

Так, носогубная складка формируется не только за счет кожи, это сложный ансамбль из мышечного тонуса, объема щек, упругости дермы и опоры костного каркаса. Даже после подтяжки лица, когда кожа и ткани перемещены и закреплены в более высоком положении, при улыбке или напряжении мышц складка может вновь проявляться. Операция меняет опору и контуры, но не выключает работу мышц и не всегда возвращает прежнюю плотность щек.

Одним из способов смягчить носогубную борозду является введение филлеров, однако подход требует разбора причины деформации. Если первопричина — потеря объема в верхних отделах лица, то локальное заполнение складки даст лишь временный косметический эффект и может выглядеть неестественно. Гораздо чаще более правильным решением оказывается наполнение скуловой зоны, восстановление точек опоры выше и перераспределение мягких тканей, после чего борозда уменьшается естественным образом. В ряде случаев при выраженном птозе нитевые техники или хирургическая подтяжка дают более стабильный и гармоничный результат, чем одиночные инъекции.

Если мы говорим про рубцы, то это естественный итог заживления, а не дефект, который можно полностью стереть, и это важно принять заранее. Любое хирургическое рассечение вызывает образование новой ткани, отличающейся по структуре и визуально заметной на фоне исходной кожи. Причем со временем рубец бледнеет и смягчается, но не исчезает полностью. На видимость шва влияют место разреза, техника наложения швов и сила натяжения в данной зоне: при постоянном движении или сильном растяжении рубец будет шире и более контрастен. Опытный хирург постарается скрыть линию в естественных складках и минимизировать напряжение в раннем послеоперационном периоде, но полностью устранить механическое воздействие мимики и силы тяжести невозможно, поэтому итоговый рубец останется, просто может быть малозаметным.