Você já parou para pensar que a culpa daquela calça não fechar pode não ser apenas do brigadeiro de ontem, mas também da calçada da sua rua? Ou melhor, da falta dela? Imagine a cena: você decide que hoje é o dia de começar a caminhar. Abre a porta de casa e se depara com um calçadão esburacado, iluminação precária e um sol de rachar sem uma única árvore para contar história. Para completar, o supermercado mais próximo fica a três quilômetros, mas a conveniência do posto, com seus ultraprocessados brilhantes, está logo ali na esquina. Resultado? Você volta para o sofá, abre um pacote de salgadinho e adia a promessa para a próxima segunda-feira. Pois bem, um novo estudo de revisão publicado no International Journal of Environmental Science and Technology coloca, mais uma vez, o planejamento urbano no banco dos réus. A conclusão é fascinante e, ao mesmo tempo, preocupante: o ambiente construído, ou seja, a forma como nossas cidades são desenhadas, é um dos principais “maestros” da epidemia global de obesidade. Já há algum tempo a ciência fala em “ambientes obesogênicos”. Embora o conceito na nutrição seja mais amplo, aqui o enfoque é no ambiente urbano. Não é que a cidade force você a comer, mas ela cria um cenário onde a escolha saudável é a mais difícil, cara e demorada. O estudo em tela, que revisou a literatura de 1990 a 2024, mostra que o urbanismo afeta nosso peso por três vias principais: atividade física, dieta e estilo de vida e saúde mental. É como se a cidade fosse um imenso tabuleiro de jogo onde as regras foram feitas para você perder. Se o uso do solo é “espalhado” (o famoso urban sprawl), você é obrigado a usar o carro para tudo. Se não há mix de funções (comércio e residência no mesmo lugar), a caminhada utilitária, aquela que você faz para ir à padaria, por exemplo, desaparece. E sem parques ou áreas verdes, o lazer ativo vira um luxo para poucos. O espaço urbano não é, portanto, uma mera paisagem passiva, mas um agente determinante da saúde pública, que molda comportamentos e, portanto, riscos à saúde coletiva. Apesar de o estudo destacar que a maioria das pesquisas ainda venha de países desenvolvidos, o alerta para países como o Brasil é urgente. Por aqui, a urbanização acelerada e quase sempre desordenada criou verdadeiros “desertos alimentares” – áreas geográficas, urbanas ou rurais, geralmente comunidades de baixa renda e periferias, com acesso muito limitado a alimentos frescos, in natura ou minimamente processados (frutas, legumes e verduras), fazendo com que predominem alimentos industrializados e ultraprocessados devido à falta de supermercados ou feiras próximas, agravando a má nutrição e doenças crônicas. No Brasil, a faixa de renda e a localização geográfica ditam quem tem o privilégio de caminhar. Enquanto em bairros planejados a estrutura é um convite ao exercício, nas periferias a falta de infraestrutura básica age como um freio de mão na saúde pública. O estudo propõe um framework que integra o desenho urbano ao sistema de prevenção de doenças crônicas. Ou seja: o arquiteto e o urbanista deveriam trabalhar de mãos dadas com profissionais da saúde. A boa notícia é que o desenho urbano que pode nos adoecer também pode ser o remédio. O estudo sugere que intervenções espaciais estratégicas podem ser mais eficazes do que qualquer campanha de “coma menos e exercite-se mais” aplicada de forma isolada. Para reverter esse quadro, os autores sugerem que o urbanismo deve ser tratado como uma intervenção de saúde pública em que as estratégias de planejamento urbano para promover um estilo de vida saudável vão muito além de “pintar ciclofaixas” que muitas vezes não levam a lugar algum. O estudo defende o fim do crescimento espalhado a partir da otimização do espaço urbano. Cidades compactas reduzem as distâncias de viagem, tornando o deslocamento a pé ou de bicicleta não apenas possível, mas a opção mais lógica e rápida. Adicionalmente, a segregação de zonas (morar longe de onde compra e trabalha) funciona como um verdadeiro “veneno metabólico”. Integrar residências, comércios e serviços no mesmo bairro cria o que os pesquisadores chamam de “acessibilidade de pedestres”, transformando a ida à padaria em um exercício utilitário. Atenção à configuração ambiental e ao microclima se fazem essenciais. Não basta ter calçada; é preciso ter conforto. O estudo destaca que a arborização urbana e o design de espaços abertos reduzem o estresse e melhoram a saúde mental. Alcançar uma “cidade saudável” exige uma mudança de paradigma na gestão pública. O estudo aponta que as políticas urbanas devem migrar de intervenções isoladas para uma “governança coordenada de múltiplas doenças”. Isso significa que, ao planejar um novo bairro ou revitalizar um centro urbano, o gestor não deve pensar apenas no fluxo de carros, mas na “equidade em saúde ambiental”. As políticas devem garantir que o acesso a alimentos frescos e a espaços seguros para o lazer não sejam privilégios de bairros nobres, mas um direito básico de infraestrutura urbana. O urbanismo, portanto, tem o potencial de tornar-se uma ferramenta de justiça social e prevenção primária, capaz de reduzir a carga sobre o sistema de saúde antes mesmo que o paciente chegue ao consultório. A obesidade é sem dúvida uma condição multifatorial e bastante complexa. Não devemos esquecer seus outros tantos aspectos mediadores, mas resta claro que a luta contra a balança não é apenas uma batalha individual de força de vontade; é uma questão de política pública. Assim, a ciência está evoluindo para entender que a obesidade não é um desfecho isolado de saúde, mas também um sintoma de um ambiente doente. Se quisermos cidades mais magras, precisamos de cidades mais humanas, caminháveis e verdes. Afinal, é muito mais fácil ser saudável quando a cidade, em vez de nos empurrar para o sofá, nos convida para a rua. (*) Hamilton Roschel, coordenador do grupo de pesquisa em Fisiologia Aplicada e Nutrição da Escola de Educação Física e Esporte e da Faculdade de Medicina da USP
