Proyecto de ley para contratar médicos extranjeros sin homologación genera choque con el gremio
El proyecto de ley 24.015, para el Fortalecimiento de Salud Pública, impulsado por la diputada María Marta Carballo, genera un fuerte choque con el gremio médico costarricense.
Esta iniciativa plantea flexibilizar la contratación de médicos especialistas extranjeros como una herramienta para reducir las listas de espera en la Caja Costarricense de Seguro Social (CCSS).
Sin embargo, el Colegio de Médicos y Cirujanos advirtió sobre los riesgos de la propuesta, argumentando que abriría la puerta a profesionales sin garantizar que cuenten con la preparación adecuada.
El paso a paso del proyecto de ley
El proyecto se mantiene en discursión con 182 mociones presentadas y seis aprobadas. Desde su publicación, ha tenido una serie de cambios. En un inicio indicaba lo siguiente:
- Declaratoria de escasez: El Ministerio de Salud podrá declarar oficialmente la “inopia” (falta extrema) de especialistas basándose en los datos de la CCSS. Esta medida tendría una vigencia de tres años, prorrogables por tres más.
- Alcance de la contratación: La falta de especialistas se podrá declarar en tres niveles: hospitales nacionales, redes de prestación de servicios y áreas o subáreas específicas.
- Exención de exámenes: Los médicos graduados de universidades acreditadas internacionalmente no tendrán que realizar el examen de incorporación, siempre que tengan un promedio mínimo de 85/100, presenten su récord quirúrgico y su malla curricular esté homologada al menos en un 85% con los programas locales.
- Procedimiento “expedito”: Para quienes no provengan de universidades acreditadas, el Colegio de Médicos deberá aplicar un proceso de evaluación que no supere los tres meses.
- Evaluación internacional: El examen para estos casos será formulado por un ente internacional sin conflictos de interés en el país, evaluando únicamente los conocimientos en el área de la especialidad.
- Rol de la CCSS: La institución tendrá un plazo de tres meses tras la declaratoria para definir cuántos especialistas necesita por cada área para reducir las listas de espera.
- Incorporación obligatoria: Todos los profesionales contratados bajo este marco deberán incorporarse obligatoriamente al Colegio de Médicos y Cirujanos y registrarse como oferentes en la CCSS.
Tras las mociones presentadas y las aprobadas, actualmente la iniciativa indica:
- Planificación anual de especialistas: La CCSS deberá determinar cada año cuántos especialistas y subespecialistas necesita el sistema de salud, con base en estudios técnicos del Cendeisss.
- Diagnóstico nacional de necesidades: Ese análisis se realizará junto con el Ministerio de Salud y la Cámara Costarricense de la Salud para identificar la demanda en todo el país, tanto en el sector público como privado.
- Ajuste de plazas en universidades: Con base en esas necesidades, la CCSS comunicará a las universidades con convenio cuántas plazas de formación deberán abrir para el siguiente año.
- Examen único nacional para ingresar a especialidades: Los médicos generales que quieran cursar una especialidad deberán realizar un examen estandarizado de conocimientos generales en medicina.
- Reglas diferenciadas según el perfil del postulante: Los especialistas que busquen una subespecialidad afín no deberán hacer el examen, mientras que quienes quieran cursar otra especialidad podrán participar, pero con menor prioridad frente a médicos generales.
- Asignación de plazas por puntaje: Los cupos de formación se otorgarán según el resultado obtenido en el proceso de admisión.
- Formación en el extranjero cuando no exista en el país: La CCSS podrá enviar médicos a especializarse fuera del país cuando una especialidad o subespecialidad no pueda formarse en Costa Rica.
- Servicio obligatorio tras la formación: Los especialistas deberán cumplir un contrato de retribución social con la CCSS: siete años para especialidades y cuatro años para subespecialidades.
- Incorporación de especialistas formados en el extranjero: Si provienen de centros acreditados podrán incorporarse directamente al Colegio de Médicos; si no, deberán aprobar un examen de conocimientos.
- Declaratoria de inopia en casos excepcionales: El Ministerio de Salud podrá declarar inopia de especialistas con base en estudios técnicos.
Declaración de inopia
La polémica se intensifica en torno a la figura de la “declaratoria de inopia”, contemplada en el proyecto de ley para cuando el país enfrente una falta crítica de especialistas.
Bajo este mecanismo, el Ministerio de Salud podría declarar oficialmente esa condición con base en estudios técnicos, lo que permitiría que médicos especialistas formados en centros de países miembros de la OCDE ingresen a trabajar en la Caja Costarricense de Seguro Social (CCSS) sin pasar por los procesos tradicionales de reconocimiento y equiparación de títulos.
Para las autoridades médicas, saltarse estos controles representa un peligro directo.
Elliott Garita, presidente del Colegio de Médicos, enfatizó que la eliminación de estos filtros debilita la calidad del ejercicio médico y pone en duda la verdadera capacidad técnica de quienes ingresarían a los hospitales.
‘Apertura bajo las mismas reglas’
Garita agregó que no existe oposición del gremio a la llegada de médicos extranjeros, siempre que se sometan a los mismos estándares regulatorios exigidos a los nacionales.
Según estadísticas del Colegio, desde 2021, un total de 47 especialistas formados en el exterior se han inscrito y ejercen legalmente tras completar la convalidación.
A la vez, el sector sostiene que la escasez no se solucionará con personal externo si no se resuelven las deficiencias estructurales que expulsan a los médicos de la CCSS.
Para el sector médico, la falta de plazas fijas, condiciones adversas y la sobrecarga asistencial son los principales factores que impiden retener el talento en los hospitales públicos. Sin embargo, consideran que la iniciativa de ley ignora por completo estos problemas de fondo.
“Insistimos que, la solución no es únicamente traer profesionales del extranjero, sino crear condiciones que permitan que los especialistas formados en Costa Rica permanezcan trabajando para la población”, señaló Garita.