Карантин в детском саду после прививки - разбираемся, кого это касается

Могут ли непривитого ребенка временно отстранить от посещения детского сада, если другому ребенку поставили прививку от полиомиелита? Кто должен покинуть группу на время разобщения, обязательно ли выполнять это требование, выясняла корреспондент Tengri Health.
"Догоняющая" прививка и карантин
В редакцию обратились читатели с вопросом о правилах вакцинации против полиомиелита. Поводом стала ситуация в одном из детских садов в Астане.
Они рассказали, что их ребёнку назначили "догоняющую" прививку от полиомиелита.
Справка: Догоняющая вакцинация — это прививки, которые делают человеку, если он пропустил вакцинацию по календарю или не получил все необходимые дозы вовремя. Допустим, ребёнок должен был получить вакцину, но одну или несколько доз пропустил. Врач определяет, какие из них с какими интервалами нужно поставить, чтобы завершить курс.
Педиатр предупредил семью, что о вакцинации нужно сообщить администрации детского сада, который посещает их ребёнок, поскольку после неё непривитые дети должны уйти на карантин.
Это вызвало споры между родителями в группе. Кто должен оставаться дома: один, только что привитый ребёнок, или несколько детей, у которых нет защиты?
Что такое полиомиелит
Полиомиелит — это острое вирусное заболевание, которое поражает нервную систему. Вирус передается преимущественно через загрязненную воду, пищу и грязные руки (так называемым фекально-оральным путем).
У большинства заболевших инфекция протекает бессимптомно или напоминает обычный вирус. В тяжёлых случаях он поражает спинной мозг и может вызвать необратимый паралич, чаще всего ног. Ещё одно осложнение — нарушения дыхания, которое приводит к смерти.
Когда детям делают прививку от полиомиелита
По Национальному календарю профилактических прививок Казахстана дети получают защиту от полиомиелита в несколько этапов.
1. Сначала вводится инактивированная полиомиелитная вакцина (ИПВ) — в ней нет живого вируса. Дети получают её в 2, 3 и 4 месяца.
2. В возрасте 12 месяцев проводится вакцинация оральной полиомиелитной вакциной (ОПВ) — в ней есть живой ослабленный вирус.
Справка: ИПВ (инактивированная полиовакцина) — содержит убитый вирус, вводится инъекцией. Не может вызвать полиомиелит и хорошо защищает от заболевания. ОПВ (оральная полиовакцина) — содержит ослабленный живой вирус, принимается через рот в виде капель. Формирует сильный кишечный иммунитет и помогает препятствовать распространению вируса.
При необходимости детям, которые пропустили вакцинацию, могут делать "догоняющую" иммунизацию по индивидуальному графику. Что и произошло в том случае, о котором мы говорим.
Почему после прививки нужен карантин
Руководитель Центра иммунопрофилактики Национального центра общественного здравоохранения Минздрава Нуршай Азимбаева объяснила: после вакцинации оральной полиомиелитной вакциной ребёнок примерно в течение трёх-четырёх недель выделяет вакцинный вирус в окружающую среду вместе с фекалиями.

"Ребёнок получает несколько капель вакцины. После этого иммунитет к полиомиелиту формируется в кишечнике — ослабленный вирус некоторое время размножается и затем выводится из организма", — рассказала специалист.

По её словам, для большинства это не представляет опасности. Однако риск возникает у тех, у кого не сформирован иммунитет против полиомиелита, особенно у детей с иммунодефицитом.

"У непривитых детей нет защиты, поэтому у них риск заражения вакцинным вирусом значительно выше. Существует такое осложнение, как вакциноассоциированный паралитический полиомиелит, он может вызывать тяжёлые осложнения", — пояснила она.

Эксперт также подчеркнула, что действующие правила вакцинации максимально снижают вероятность подобных осложнений у тех детей, которые получают прививки по календарю.
Справка: Нуршай Азимбаева - врач-эпидемиолог высшей категории, руководитель Центра иммунопрофилактики Национального центра общественного здравоохранения Министерства здравоохранения РК, магистр здравоохранения. Эксперт в области эпидемиологии инфекционных заболеваний и иммунопрофилактики. Общий трудовой стаж — 32 года, из них более 20 лет — на государственной службе. Работала врачом-эпидемиологом на районном и областном уровнях, главным экспертом и руководителем Управления контроля за вакциноуправляемыми инфекциями Комитета санитарно-эпидемиологического контроля МЗ РК. На национальном уровне участвует в координации программ эпидемиологического надзора за вакциноуправляемыми инфекциями, элиминации полиомиелита, кори и краснухи.
Сначала им вводят три дозы инактивированной полиомиелитной вакцины — в ней нет живого вируса, но она формирует защиту. После этого ребёнок может спокойно получать вакцину, в которой есть ослабленный живой вирус.
В таком случае рекомендовано временное разобщение привитых и непривитых детей, как правило, речь о карантине. Живая вакцина от полиомиелита — единственная, с которой связано это правило.
Кто должен уйти на карантин
В Министерстве здравоохранения подтвердили, что после оральной полиомиелитной вакцины карантин, действительно, предусмотрен действующими санитарными правилами.

"Согласно приказу, в организованных коллективах непривитые против полиомиелита дети должны быть разобщены с ребёнком, получившим оральную полиомиелитную вакцину, не менее чем на 30 календарных дней со дня вакцинации", — сообщили в Минздраве в ответ на официальный запрос редакции Tengri Health.

Аналогичное правило действует, если в семье проживает человек с иммунодефицитом: в таком случае привитого ребёнка также необходимо изолировать от него минимум на 30 дней.
В ответе на запрос указано, что речь идёт о пункте 37 "Санитарно-эпидемиологических требований к организации и проведению профилактических прививок населению".
Однако в документе не уточняется, кто именно должен уходить на карантин — ребёнок, который получил вакцину от полиомиелита, или дети, у которых прививки нет.

"Действительно, чёткий алгоритм на этот случай не расписан. Это связано с тем, что "живая" вакцина против полиомиелита применяется в возрасте 12-15 месяцев. Как правило, в это время дети ещё не посещают сад, поэтому и вопросов, связанных с карантином, обычно не возникает", — пояснила Нуршай Азимбаева.

Эксперт добавила, что в случае, если всё-таки нужно определить, кому из детей уходить на карантин, должен срабатывать следующий принцип:

"По логике на карантин должны уйти дети, которые не привиты — ведь они рискуют заразиться вакцинным вирусом. Родителям должны это объяснить. Один из вариантов — на 30 дней перевести непривитых детей в другую группу, чтобы разобщить их с тем, кто получил вакцину. Эти моменты должны решаться соместно с администрацией дошкольного учреждения", — объясняет спикер.

Обязаны ли родители соблюдать эти требования?
В Минздраве напомнили, что Кодекс "О здоровье народа и системе здравоохранения" обязывает граждан соблюдать требования законодательства в сфере здравоохранения и заботиться не только о собственном, но и об общественном здоровье.
Поэтому требования о временном разобщении, предусмотренные санитарными правилами, являются обязательными для исполнения.
Благодаря массовой вакцинации Казахстан имеет статус страны, свободной от полиомиелита.
Справка: Страна, свободная от полиомиелита — это страна, где не происходит постоянной передачи дикого вируса полиомиелита среди населения. Статус означает отсутствие местной циркуляции вируса, но не исключает риск его завоза из других стран. Для сохранения статуса необходимы высокая вакцинация и эпидемиологический надзор.Некоторые родители считают, что полиомиелит исчез, опасности нет и отказываются от прививок. Но в мире до сих пор есть страны, где циркулирует дикий полиовирус. Люди постоянно перемещаются между государствами, поэтому риск завоза инфекции сохраняется. И вакцинация по-прежнему нужна.
Сколько непривитых детей может быть в одной группе
В Министерстве здравоохранения также напомнили, что для детских садов действует правило коллективного иммунитета.
Согласно приказу, не менее 90 процентов детей в группе должны иметь плановые профилактические прививки. Соответственно, доля детей, которые не получали вакцины, не должна превышать 10 процентов.
При комплектовании групп учитывается количество тех и других. Если допустимая доля непривитых превышена, зачисление такого ребёнка в детский сад аннулируется.
Напомним: в июне жительница Алматы пожаловалась, что её ребёнок больше трёх месяцев не мог получить оральную вакцину от полиомиелита ни в своей поликлинике, ни в частных медучреждениях. В Минздраве пообещали перераспределить имеющуюся вакцину из других регионов для обеспечения бесперебойной иммунизации населения.