Даже нормальные показатели по шкале Апгар не исключают риски смерти новорожденного
Показатели 7, 8 и 9 по шкале Апгар, которые считаются нормальными, связаны с более высокими рисками болезни и даже смерти для новорожденных по сравнению с «идеальным» показателем 10. Статью, которая высказывает опасения по этому поводу, шведские ученые опубликовали в British Medical Journal.
Шкала Апгар – инструмент оценки состояния новорожденного в первые минуты жизни. Врачи оценивают цвет кожного покрова, дыхание, тонус мышц, частоту сердцебиения и рефлексы. По результатам обследования выносится оценка от 0 до 10. Ее проверяют на первой, пятой и десятой минуте после рождения ребенка.
Вероятность проблем со здоровьем возрастает при показателях, которые считаются нормальными, но ниже 10. Однако ученые подчеркивают, что риск все равно остается сравнительно небольшим и существенно ниже, чем у детей, показатели которых по шкале Апгар ниже нормальных.
Показатели шкалы ниже 7 считаются низкими. Известно, что они связаны с высоким риском инфекций и нарушений дыхания, а также вероятностью развития церебрального паралича и эпилепсии. Но ранее не проводились исследования, которые анализировали бы риски, связанные с показателями 7, 8 и 9, считающимися нормальными, по сравнению с идеальным показателем 10.
Для исследования ученые проанализировали данные о полутора миллионах детей, родившихся в Швеции с 1999 по 2016 год. Было установлено, что показатели 7, 8 и 9 по шкале Апгар связаны с более высоким риском инфекций, нарушений дыхания, повреждений головного мозга в результате недостатка кислорода, низким уровнем сахара в крови и даже риском смерти по сравнению с показателем 10.
Например, по сравнению с детьми, с показателем 10 по шкале Апгар на первой минуте, показатель 9 был связан с увеличением риска инфекций в полтора раза. На пятой и десятой минутах жизни анаологчный риск при таких показателях риск увеличивается еще больше: в 2,1 и 3,3 раза соответственно. Изменение показателя по шкале Апгар с 10 да 9 на десятой минуте также связано с ростом рисков.
Это исследование было обсервациолнным (наблюдательным) и имело некоторые ограничения, поэтому не может точно указать причинно-следственную связь между нормальными показателями по шкале Апгар и ростом риска проблем со здоровьем.
Авторы пишут, что их исследование показывает, что низкие в рамках нормальных показатели по шкале Апгар (7-9) продемонстрировали выразительную связь с неонатальной смертностью и заболеваемостью, и эта связь существенно увеличивается с каждой минутой после рождения.
Они добавляют: «Наши выводы дают сильные доказательства тому, что оптимальным показателем по шкале Апгар является 10 при оценке в каждой временной точке, и все дети должны быть проверены на десятой минуте жизни, независимо от того, какой результат у них был на первой и пятой минуте».