Мария Давыдовская: «Нужна персонифицированная терапия рассеянного склероза»
Сравнительно недавно человек, которому врачи ставили диагноз «рассеянный склероз», через 10-15 лет становился глубоким инвалидом, что с учетом возраста дебюта заболевания в 20-40 лет было серьезной медико-социальной проблемой. Благодаря достижениям в области терапии заболевания и постоянному образованию врачей значимо изменилось качество жизни данных пациентов.
О симптомах рассеянного склероза, новых методах терапии и важности самообразования узнали у Марии Давыдовской, заместителя директора по научной работе ГБУ «Научно-практический центр клинических исследований и оценки медицинских технологий Департамента здравоохранения Москвы», д. м. н., профессора кафедры неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики ФГБОУ ВО «РНИМУ им. Пирогова» МЗ РФ.
— Мария Вафаевна, вы являетесь автором более 90 печатных работ, соавтором монографий, посвященных рассеянному склерозу (РС). Скажите, на какие симптомы РС нужно обращать внимание людям? Когда пора идти к врачу?
— К наиболее частым неврологическим симптомам данного заболевания в начале его развития относятся зрительные нарушения (нечеткость зрения, изменение восприятия цвета, двоение). Часто люди связывают эти сбои с дополнительной нагрузкой (например, в работе или учебе) или сильным стрессом и не придают должного значения.
Кроме неврологических симптомов, могут возникнуть и другие, например, хроническая усталость, которая носит постоянный характер и не возникает на фоне астенизации или снижения иммунитета в осенне-зимний период. В моменты обострения болезни может измениться настроение, возникнуть сложности с мочеиспусканием и ряд других проблем, поэтому необходимо быть очень внимательным по отношению к себе и обращать внимание на подобные симптомы и помнить, что прогноз заболевания напрямую зависит от скорости постановки диагноза.
— Каковы правила жизни для людей с РС?
— Как при любом другом аутоиммунном заболевании, нельзя делать полный объем прививок, рекомендованный ВОЗ, они назначаются только по жизненным показаниям и с разрешения лечащего врача. Также не рекомендуется принимать биологически активные добавки (БАДы), так как они способны влиять на состояние иммунной системы, и не всегда в лучшую сторону. Пациентам рекомендуется придерживаться здорового образа жизни и отказаться от вредных привычек, таких как курение и употребление алкоголя.
— Не могли бы вы поделиться последними новостями / инновациями в области терапии РС. В чем принципиальное отличие новых препаратов (моноклональные антитела, появившиеся в России за последние пару лет)?
— За последние 30 лет возможности терапевтического подхода сильно изменились. В арсенале врачей появилось 11 новых препаратов для терапии рассеянного склероза. Сейчас с уверенностью можно сказать, что нет такой группы пациентов, которой мы не могли бы подобрать лечение.
За последние пару лет появились новые препараты на основе моноклональных антител, и это совершенно другой уровень терапии рассеянного склероза. В России зарегистрировано три моноклональных препарата второй линии разных по механизму действия. Первый моноклональный препарат натализумаб является самым доступным и входит в программу «Семь высокозатратных нозологий», а два последних — окрелизумаб и алемтузумаб — входят в список жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП). Эти препараты отличаются высокой эффективностью и, как правило, в первую очередь, назначаются пациентам с высокоагрессивным рассеянным склерозом. Если ранее пациент получал терапию препаратами первой линии и у него сохранялись обострения, нарастали изменения на МРТ и, как результат этого (что самое тяжелое в этой ситуации), у него продолжать нарастать необратимый неврологический дефицит, то врачи до 2016 года не могли ему ничем
материал полностью на http://med-info.ru/content/view/8497