Почему сегодня гипертония у каждого второго
Почему в советские времена гипертония была редкостью, а сегодня она у каждого второго?
Рассказывает заместитель директора НМИЦ сердечно-сосудистой хирургии им. Бакулева, академик РАН Юрий Бузиашвили.
Лидия Юдина, журналист: Юрий Иосифович, во времена СССР пациентов с гипертонией (основной причиной инфарктов и инсультов) в стране было на порядок меньше. Сегодня повышенное давление диагностируется у 40% взрослых. Почему?
Юрий Бузиашвили: За прошедшие 30 лет мы пережили развал страны и смену общественного строя. Советский порядок, несмотря на все недостатки, хотя и не гарантировал своим гражданам высокий уровень жизни, но вселял уверенность в завтрашнем дне. Люди точно знали, как и на что они будут жить завтра и послезавтра, и это придавало спокойствия, которое необходимо для здоровья сердца. Медицина в те годы, несмотря на отсутствие современных возможностей, чётко выполняла свои задачи. Каждый год проводилась диспансеризация, позволявшая даже при отсутствии оборудования выявлять болезни на ранней стадии и успешно их лечить.
Хаос, который начался после развала страны, не мог не сказаться на здоровье людей. Я помню заседание, на котором академик Е. И. Чазов показывал слайды со статистикой инфарктов в конце 1980-х начале 1990-х гг. Это был чудовищный рост! Эмоциональное напряжение, в котором тогда пребывало большинство людей, провоцировало скачки артериального давления, а значит, инфаркты и инсульты. Сегодня ситуация не такая острая во многом благодаря созданию инфарктной сети и оснащению медицинских учреждений современным оборудованием. Недавно я был в обычной районной поликлинике и увидел пять приборов ультразвуковой диагностики экспертного класса, которые раньше поступали только в научно-исследовательские институты.
Болезни молодых
– Болезни сердца молодеют?
– С одной стороны, появление новых диагностических методов действительно привело к тому, что мы стали констатировать болезни, которые раньше подозревали, но не могли подтвердить. С другой – мы видим, что взрослые болезни (причём не только сердечно-сосудистые) всё чаще возникают в молодом возрасте.
Нужно учитывать, что люди стали не только жить дольше, но и дольше чувствовать себя молодыми. Если раньше возраст 55–60 лет считался преклонным, а болезни воспринимались как неизбежные спутники старости, то сегодня и в 70 лет человек чувствует себя молодым, а любую болезнь считает преждевременной.
– Есть мрачный прогноз, что каждый третий современный молодой человек не доживёт до 60 лет и большая часть из них уйдёт из жизни из-за болезней сердца.
– Неблагоприятная социальная среда и хронические стрессы серьёзно влияют на здоровье – в первую очередь на факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний. Я видел 40-летних мужчин, вернувшихся из горячих точек, которые проржавели напрочь: мы находили у них заболевания, характерные для очень пожилых людей. Для них такой прогноз, увы, актуален. Для остальной части общества вряд ли уместен.
– Какие сердечные болезни уносят больше всего жизней?
– К сожалению, главные сердечные убийцы – самые распространённые заболевания в мире: атеросклероз, его следствие – ишемическая болезнь сердца и гипертония. Одного исследования, которое может показать риск внезапной смерти, не существует. Необходимо каждый год проходить диспансеризацию – только в этом случае можно вовремя заметить изменения, которые могут привести к трагедии.
Золотой стандарт
– Кардиологи всё чаще стали направлять своих пациентов на компьютерную томографию…
– КТ – не панацея. Это исследование рекомендовано очень небольшой части пациентов и только наряду с другими методами. Золотой стандарт кардиологического обследования – сбор анамнеза (беседа врача с пациентом), электрокардиография (которая хоть и считается рутинной процедурой, но и по сей день не потеряла своей актуальности), ультразвуковое исследование сердца и анализы (общий и биохимический анализы крови), которые могут многое рассказать о процессах, происходящих в организме. После врач принимает решение о необходимости дополнительних исследований.
– Нужна ли при атеросклерозе операция или достаточно приёма статинов?
– Наличие атеросклероза – один из показателей качества жизни, который показывает, как человек питался, достаточно ли он спал и насколько хорошо заботился о себе. Иногда, чтобы взять атеросклероз под контроль, достаточно изменить образ жизни.
Выбор метода лечения развившегося заболевания и его этапность зависят, в частности, от того, локализовано ли проявление атеросклероза в сердечных сосудах или процесс поразил несколько сосудистых русел.
Статины решают узкую задачу. Они снижают уровень холестерина и помогают в случае, если главной причиной образования атеросклеротических бляшек служит высокий холестерин. Но у некоторых пациентов высокий холестерин не приводит к развитию атеросклероза, и им статины не показаны.
Аортокоронарное шунтирование (лечение ишемической болезни сердца) – одна из самый востребованных операций в мире. Ежегодно в России его проходят десятки тысяч пациентов, а потребность в таких вмешательствах – 150 тыс. ежегодно.
Правильное лечение может назначить специалист, который должен объективно оценить возможности всех методов лечения у конкретного пациента.
– Известно: сколько врачей – столько и мнений. Что делать человеку, который получает разные рекомендации от разных докторов?
– Пациент должен понимать, у какого врача есть самый большой опыт лечения того или иного заболевания, кому он помог, а кому нет. К тому же люди интуитивно чувствуют, кому можно доверять. Это правило работает и в отношении врачей. Важно находиться с доктором на одной волне. Ведь хорошо работают только те лекарства, в которые человек верит. А значит, и назначить их должен доктор, которому вы доверяете.
К сожалению, у нас в стране не реализован принцип семейных врачей. Но никто не мешает вам найти своего врача самостоятельно и подружиться с ним. Друг-врач сможет в ходе короткого разговора отличить опасные симптомы от безопасных, никогда не пропустит начало опасной болезни, а если она возникнет – сам найдёт специалиста, которому можно доверять.
Советы академика Бузиашвили
Как сохранить сердце здоровым?
Берегите себя – низкая заболеваемость сердечно-сосудистыми заболеваниями в странах Средиземноморья объясняется не столько рационом, сколько отношением к жизни и к резервам своего организма. Сколько мы проживём – зависит от того, как мы живём.
Высыпайтесь – для поддержания работы сердца необходимо спать не менее 7 часов.
Не переедайте и старайтесь питаться сбалансированно.
Больше двигайтесь, особенно на свежем воздухе. При этом интенсивность движений не имеет принципиального значения.
Контролируйте артериальное давление – зачастую гипертония никак не проявляет себя. После 40 лет необходимо ежедневно пользоваться тонометром.
Любое отклонение в самочувствии должно служить поводом для обращения к врачу.
Читать далее →