Эмфизема легких: что это такое, причины, симптомы, лечение
Эмфизема легких — хроническое заболевание, провоцирующее патологические изменения в легочной ткани, вследствие расширения альвеол и увеличения соединительной ткани. Заболевание характерно для лиц пожилого возраста старше 60 лет, чаще болеют мужчины.
Эмфизему легких, наряду с хроническим бронхитом и бронхиальной астмой, относят к обструктивным заболеваниям легких. Лечение заболевания проводит врач-пульмонолог.
Причины
Заболевания вызывают различные явления, вызывающие утрату тканями эластичности и прочности, а также факторы, под влиянием которых происходит растяжение альвеол, увеличение размеров бронхиол и альвеолярных ходов.
Главные причины изменений, провоцирующих эмфизему, это:
- хронический бронхит;
- бронхиальная астма;
- регулярное вдыхание табачного дыма при курении или веществ с высоким уровнем токсичности (угольная пыль, асбест) на вредном производстве;
- нарушение микроциркуляции в легких;
- врожденные генетические аномалии.
В случае врожденной патологии человек может не испытывать одышки, поскольку хорошо функционирующая здоровая часть легкого обеспечивает организм достаточным количеством кислорода.
Симптомы эмфиземы легких
На протяжении многих лет эмфизема может не вызывать у человека негативных ощущений или же проявляться небольшой одышкой при значительных физических нагрузках (бег, подъем по лестнице, поднятие тяжестей). При отсутствии лечения затруднение дыхания развивается даже при небольших физических усилиях. Такое состояния является следствием нарушения эластических свойств легочной ткани и перерастяжением (раздуванием легких).
Избыточный воздух и увеличение соединительной ткани сужает бронхи и образует воздушные мешки разных размеров.
Помимо одышки, к симптомам эмфиземы легких относят увеличение грудной клетки, цианоз лица и конечностей, кашель с выделением мокроты, тахикардию, хрипы и свисты при дыхании, выпячивание межреберных промежутков. Постоянное напряжение горла становится причиной увеличения шейных вен, появления отечности.
Значительные затраты, расходуемые на работу дыхательных мышц, приводят к том, что пациент теряет в весе, имеет изможденный вид. Временное облегчение приносит положение лежа на животе, с опущенной вниз головой. Но при тяжелых формах заболевания любое горизонтальное положение вызывает дискомфорт у больного, поэтому они предпочитают занимать положение сидя даже во время ночного отдыха.
К осложнениям заболевания относятся сердечная и дыхательная недостаточность, пневмоторакс, проблемы газообмена, вызывающие патологии печени, почек и других внутренних органов. Одно из осложнений — это формирование булл больших размеров. Они представляют собой бесполезные воздушные мешки в легких.
Диагностика заболевания
В процессе осмотра больного и выявления его жалоб врач получает данные о стаже курения, наличии хронических заболеваний бронхов и легких, работе, связанной с вредным производством. В ходе осмотра обращают внимание на форму и размеры грудной клетки, оценивают характер дыхания.
Пациенту назначают:
- рентгенографию легких — получение рентгенограмм в правой и левой проекции;
- КТ легких — дает возможность выявить структурные изменения, которые не были замечены на рентгене;
- спирометрию — исследование легких, в том числе измерение объемных показателей внешнего дыхания, проводится при помощи прибора спирометра;
- пикфлоуметрию — методика изменения максимальной скорости выдоха;
- анализ газового состава крови.
Выбор диагностических методик зависит от состояния пациента.
Лечение эмфиземы
Сложность лечения заключается в том, что ни один из лекарственных препаратов не может до конца восстановить нормальную структуру альвеол. В данном случае лечение направлено главным образом на уменьшение одышки и максимальную стабилизацию дыхания.
Основные методы лечения включают отказ от курения и исключение предрасполагающих к заболеванию факторов, медикаментозную терапию, ингаляции воздухом, выполнение упражнения дыхательной гимнастики.
Медикаментозная терапия включает препараты:
- бронхолитики — снимают спазмы, угнетают кашель, облегчают дыхание, их выпускают в форме таблеток, сиропов, ингаляций;
- глюкокортикоиды — подавляют воспалительную и иммунологическую активность заболевания, назначают для предотвращения прогрессирования заболевания, развития осложнений;
- диуретики — избавляют от избыточной жидкости;
- антибиотики — показаны к применению при наличии инфекционного процесса.
При дыхательной недостаточности назначают оксигенотерапию. Это кислородная терапия, когда пациент вдыхает газовую смесь самостоятельно или при помощи искусственной вентиляции легких. Если пациент в состоянии принимать кислород без посторонней помощи, он может подаваться через маску, кислородную подушку, носовые канюли.
Длительность кислородотерапии должна составлять не менее 15–18 часов в сутки. Процедура уменьшает одышку, улучшает сон, позволяет увеличить физическую активность и продлить жизнь больного без операций по трансплантации легкого.
Если эмфизема легких вызвана генетическим дефектом (врожденная форма), проводят заместительную терапию альфа-1-антитрипсином.
Продолжительность консервативной терапии зависит от тяжести состояния пациента и симптоматической картины. В ходе лечения возможна корректировка препаратов или отмена некоторых из них.
Параллельно с приемом лекарственных средств пациенту рекомендуют выполнение комплекса специально разработанных физических упражнений. Они направлены на укрепление мышц грудной клетки, уменьшение одышки, нормализацию процесса дыхания.
Хирургическое лечение
Проведение операции проводится с целью уменьшения объема легких. Суть операции - удаление булл (воздушных пространств). Удаление измененных участков легких дает возможность относительно здоровой ткани функционировать в пределах нормы и уменьшить тяжесть одышки.
Радикальный метод лечения эмфиземы — это трансплантация легких. Инновационный метод стал доступен благодаря развитию современной медицины.
Прогноз и профилактика
Отсутствие надлежащего лечения ведет к прогрессированию заболевания и ухудшению состояния больного вплоть до инвалидности и летального исхода. Комплексное лечение продлевает жизнь пациента и улучшает его самочувствие. Стабилизировать состояние помогает проведение операции.
Профилактические меры предусматривают:
- полный отказ от курения;
- избегание вредного воздействия пыли, паров кислот, химических частиц в воздухе на вредном производстве и в местах с неблагоприятной экологической обстановкой;
- своевременное выявление и лечение заболеваний органов дыхания, особое внимание уделяется лечению хронического бронхита.
Существенный момент профилактики эмфиземы легких - это антитабачная пропаганда, объяснение на всех уровнях опасности табакокурения, агитация за здоровый образ жизни.
Пациенты, страдающие хроническим бронхитом, должны находиться под наблюдением у пульмонолога.