Николай Ермаков: «Развенчаем мифы по поводу лечения грыжи»

О том, чем опасны грыжи брюшной стенки и кто к ним предрасположен, а также какой метод лечения предпочтителен для пациента с точки зрения безопасности, надежности, быстрой реабилитации и возвращения к активной жизни, Ольга Калинина поговорила с заведующим хирургическим отделением Лечебно-реабилитационного центра Минздрава России Николаем Александровичем Ермаковым.

— Что такое грыжи? Какие бывают грыжи?

— Термин «грыжи» довольно широко используется в медицине. Бывают грыжи передней брюшной стенки, диафрагмальные грыжи, мышечные грыжи, грыжи межпозвонковых дисков и т. д. Мы поговорим о грыжах передней брюшной стенки. Итак, грыжа передней брюшной стенки — это, прежде всего, дефект в брюшной стенке, через который органы, находящиеся в брюшной полости, выходят, как правило, в подкожную клетчатку.

— Какие факторы могут повлиять на возникновение и развитие этого заболевания?

— Грыжи могут быть врожденными и приобретенными. Как правило, они формируются в зоне естественных слабых мест передней брюшной стенки. Наиболее известное из них — пупочное кольцо (при рождении пуповина, с помощью которой ребенок был связан с материнской плацентой, перерезается, образуется пупочное кольцо, которое является естественным слабым местом). Другие слабые места — паховый канал и белая линия живота (промежуток между правой и левой прямыми мышцами живота).

— Кто находится в группе риска по этой патологии?

— Как правило, при увеличении внутрибрюшного давления, вызванного беременностью (у женщин), хроническими заболеваниями легких (вследствие кашля), длительными запорами, ожирением, тяжелыми физическими нагрузками, происходит истончение белой линии живота с постепенным образованием дефектов. И через этот дефект содержимое брюшной полости, как правило, какие-то подвижные органы, выходят из брюшной полости в подкожную клетчатку. Дефекты могут быть разными, они могут быть совершенно небольшими (меньше сантиметра), могут достигать огромных размеров до 30 и более сантиметров в поперечнике (например, дефект может образоваться в зоне послеоперационного рубца там, где когда-то сросшиеся ткани вследствие различных причин разошлись, и распространяться на всю переднюю брюшную стенку).

Еще одно слабое место — паховый канал. У мужчин грыжи пахового канала возникают чаще, чем у женщин. Дело в том, что у мужчин в паховом канале проходит семенной канатик, а у женщин — круглая связка матки. С учетом того, что семенной канатик в диаметре гораздо больше, чем круглая связка матки, паховый канал у мужчин более широкий, это, по сути, тоннель, который имеет свой вход и свой выход. И, соответственно, грыжа там образуется у мужчин гораздо чаще, чем у женщин.

— Можно ли самостоятельно определить, есть ли у меня грыжа?

— Как правило, да. Грыжи характеризуются таким симптомом, как выпячивание, то есть на брюшной стенке, там, где не должно быть, возникает выпячивание в виде шарика, валика и т. п. Наличие этого симптома дает повод обратиться к врачу, причем к хирургу. К сожалению, пациент вряд ли может сам определить, чем является это выпячивание — грыжей, опухолью, воспаленным лимфатическим узлом в паху. Пациент может только заподозрить у себя грыжу: не определить на 100 %, а заподозрить и принять правильное решение обратиться к врачу.

— Если есть эта патология, что делать?

— Несмотря на то, что грыжи отличаются своими размерами, все они лечатся хирургически. Почему? Во-первых, никакое терапевтическое воздействие не приводит к устранению грыжи и заживлению дефекта.

материал полностью на http://med-info.ru/content/view/7961