Онкология - приговор или диагноз? Истории болезней и истории излечившихся

Специальный репортаж Дины Володиной

Пугающий диагноз - онкология. Болезнь, о которой здоровые люди предпочитают не думать, А те, кого она коснулась, не сразу могут понять, что дальше? Что провоцирует рак? Кто предрасположен к этой патологии? Непростая тема в специальном репортаже моей коллеги Дины Володиной "Борьба за жизнь". - Мелегнезирована невролиома, я сначала даже не верил, что такой диагноз, я оправлял анализы в Новосибирск — но мне подтвердили, — да, это злокачественная опухоль. Николай Сергеевич онкопациент. Диагноз врачи ему поставили очень рано. - У меня удалили практически все мышцы с правой стороны на ноге, от колена до бедра, а потом удалили паховые железы все. Мне было 36 лет. И в общей сложности было 5 операций, — рассказал Николай Олюнин. Но онкология в 21 веке не приговор. Это тот враг, которого нужно знать в лицо. Не подпускать близко и точно понимать, как с ним бороться. Количество онкопациентов в нашем крае с каждым годом растет. Об этом свидетельствуют и данные федеральной службы статистики, пишут об этом и в годовом государственном докладе Роспотребнадзора «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения». - Нагрузка, конечно, возрастает в несколько раз на коллег наших врачей-онкологов, на первичное терапевтическое звено, — рассказал заведующий Центром амбулаторной онкологической помощи Клинической больницы «РЖД-медицина» в Красноярске Алексей Петров. Анализ динамики показателей заболеваемости злокачественными новообразованиями в крае за многолетний период (2008- 2018 гг.) показал — ежегодный темп прироста — 3,3%. В 2019 году на территории края зарегистрировано 13 806 случаев злокачественных новообразований. По сравнению с 2015 годом этот показатель увеличился на 10,2% - К сожалению, не утешительно — это онкология. Я пришла домой, конечно, была в шоке… это был страх, растерянность, неизвестность. что в моем будущем. Как у любой мамы мысли, как дальше дети будут жить без тебя. Осознать эту болезнь, конечно, сложно Я постоянно плакала, была в депрессии, поставили мне диагноз, что у меня 3 стадия, с метастазами в лимфоузлы, — рассказала руководитель КРО «Ассоциация онкопациентов» Нина Коробкина-Угрюмова. Нина Николаевна тоже столкнулась с диагнозом онкология. Первая реакция, шок, отрицание, злость. А что дальше? Диагноз серьезный, и самые страшные перспективы. - Когда говорят такой диагноз — конечно. Но здесь надо сразу понимать, что если проходит две недели, и вы не можете самостоятельно выйти из депрессивного состояния, вы не можете встать с кровати — руки, ноги, голова на месте — нужно обращаться к специалисту. Не затягивайте. Чем больше вы сидите в этом состоянии, тем сложнее вас оттуда вытаскивать, — говорит клинический психолог краевого онкодиспансера Василина Шабанова. Вот и Нине Коробкиной взять себя в руки помог профессиональный психотерапевт, ей удалось воспрять несмотря на страшный диагноз. - Все-таки 3 стадия — это высокая, лечение было тяжелым. Это и химия терапия, и лучевая, это и потеря волос, и я полгода на больничном находилась. Дети меня очень поддержали. Психологи говорят — семья и близкое окружение — важнейший фактор для восстановления онкопациентов. Николай Сергеевич не просто тезка нашего именитого земляка — серебряного призёра зимних Олимпийских игр в Сочи в 2014 Николая Олюнина — он его дедушка. И это именно он поставил внука на лыжи и сноуборд, привил любовь к спорту и здоровому образу жизни. Говорит, его болезнь стимулировала сменить привычки - Куришь? Не надо курить, водку пил? Не надо. И с едой тоже. Жареного, жирного соленого не надо. И я завязал с куревом — помню, как тяжело мне было Что провоцирует онкологию? Врачи и ученые сходятся во мнении, что среди причин вызывающих развитие раковых клеток есть два типа факторов, это те, на которые мы не можем повлиять — например возраст, или генетика. И те, что напрямую зависят от самого человека. - В первую очередь это факторы, которые связаны с образом жизни. И может уже оскомину набило, но — не курите, не злоупотребляйте алкоголем, не ешьте, что попало. Рационально питайтесь, — рассказал заведующий отделением профилактики краевого онкодиспансера Алексей Семенов. Международное агентство по изучению рака опубликовало список веществ и видов деятельности, провоцирующих развитие рака. На первом месте — табакокурение. Примерно 30-35% случаев рака происходит из-за курения табака. Вторым по вкладу в риск развития злокачественных новообразований — до 20% случаев, является ожирение. - Ожирение — отдельный фактор риска появления злокачественных новообразований. Во-первых, ограничить потребление соли. Соль является фактором риска развития рака желудка. Если мы говорим про колоректальный рак, там тоже напрямую связано с питанием, — говорит Алексей Семенов. Если про курение, то, в первую очередь, рак легкого. Рак почек, рак желудка. Потому что — легкие очищаются, ворсинки трохеи эти все токсины выводят и мы рефлекторно сглатываем. Это происходит автоматически. Человек даже этого не замечает. И примерно 20% этих токсинов идут по пищеводу — соответственно риск рака пищевода, потом рак желудка. Всасывается в кровь повторно, все это проходит через почки. Оседает в мочевом пузыре. Вот — органы мишени - Коварство рака гортани в том, что он протекает бессимптомно, только потом становится сложно глотать и появляется нестерпимая боль. Я тоже считал, что это касается других, меня это не коснется… началось как обычная простуда, а оказалось онкология. К слову, по наблюдениям врачей онкологов, 40% из всех женщин, заболевших раком легких — это жены курильщиков. То есть сами они никогда не курили. Зато табак употребляли их мужья. Давно доказанный факт — пассивное курение опаснее, оно повышает риск развития инвалидности и преждевременной смерти человека. - Сигаретный дым многократно усиливает отравляющее действие на человека других вредных компонентов, выхлопных газов, выделений промышленного производства, которые сами по себе не наносят такой сильный вред нашему организму. Доля опухолей, обусловленных воздействием загрязнений окружающей среды, по оценке ВОЗ составляет порядка 3-4% и стоит на 11 месте из 12 опасных воздействий на организм человека. Однако часто мы то и дело слышим — во всем виновата экология. Психологи говорят, такие слухи распространяют, вероятнее всего, люди с определенным менталитетом. - Эти люди не берут ответственности ни за что. Как правило, это люди обидчивые. Потому что, кто обижается — тот не берет ответственность. Это люди, у которых ни по каким показателям, ни в каких сферах не оправдались их ожидания. Это очень удобно. Я обиделся, какой с меня спрос? Я не буду решать эту проблему, — говорит Василина Шабанова. Вот что показал сравнительный анализ показателей заболеваемости раком в нашем крае и соседних сибирских регионах. В 2019 году Красноярский край находился на 5-м месте по общей заболеваемости злокачественными новообразованиями, на 1-м — Алтайский край, где нет крупных производств и чистый воздух. Если сравнивать заболеваемость онкологией в городах края, то Красноярск находится на 4 месте. В разрезе межрайонных центров нашего региона показатель злокачественных новообразований выше среднекраевого в Минусинске, Ачинске, Лесосибирске, соответственно это 1,2 и 3 место. А завершает пятерку городов — Канск. - Что касается экологических факторов, да они имеют определенное значение, но оно не высоко. Больше значение имеют профессиональные вредности. Если человек в силу своей профессии напрямую сталкивается с пылью. Деревообрабатывающее производство. Там же и химические факторы — лаки, краски, фенолы. Это нефтеперерабатывающая промышленность, горнодобывающая, обогатительная, строительство, — говорит Алексей Семенов. С чем же связан рост заболевших раком в Красноярске? - Эксперты связывают это, во-первых, с увеличением продолжительности жизни населения, и, во-вторых, наличием у системы здравоохранения ресурсов, чтобы проводить обследования пациентов на раннее выявление злокачественных новообразований с помощью скрининга, и программ ранней диагностики, — говорит главный врач краевого онкодиспансера Руслан Зуков. Основной рост заболеваемости связан с включением в диспансеризацию отдельных групп взрослого населения — целевого, интенсивного поиска онкопатологий. Например, благодаря низкодозной компьютерной томографии, стало возможно диагностировать в 3-4 раза больше очаговых образований в легких, и при этом в сравнении в рентгенографию выявлялись более мелкие образования, что позволило повысить выявляемость на ранних стадиях. По итогам 2019 года выявление рака легкого на I-II стадии в Красноярском крае превысило показатель РФ. Красноярский край — 32,0%, РФ — 29,1%. - За последние годы у нас вырос % выявлений на ранних стадиях — а это первая и вторая — на 58%, а по ряду отдельных заболеваний, например рак молочной железы — он более 80%, — рассказал Руслан Зуков. Плюс открытие в крае центров амбулаторной онкологической помощи в крупных межрайонных центрах. В Красноярске такой работает уже два года на базе жд больницы. - Учитывая тенденцию открытия ЦАОПов, и общения с коллегами из онкоцентра — идет положительная динамика. То есть разгружается очередь. 18.05.00 — 05.23 Идет очень активное взаимодействие между нами и онкоцентром. Там снижается нагрузка, акцент на тяжелых пациентов, мы берем на себя больных на амбулаторную химиотерапию Очевидным фактором развития рака является старение. С возрастом заболеваемость раком резко возрастает. - В целом, основной пик злокачественных новообразований приходится на возрастной промежуток 60 — 70 лет. Примерно в трети случаев смерть от рака обусловлена пятью основными источниками риска, связанными с поведением и рационом питания. Это высокий индекс массы тела, низкий уровень потребления фруктов и овощей, отсутствие физической активности, употребления табака и алкоголя. Нина Николаевна рассказывает, диагноз ей поставили в 2008 году, и она несмотря ни на что выбрала жизнь. - Методики уже были на тот момент и Лариса Николаевна, заведующая отделением много делает таких операций и, я знаю, в Германии была После операции она записалась на аквааэробику, стала много гулять, ходить на концерты, а еще занялась общественной деятельностью. Стала помогать и поддерживать людей с диагнозом рак и возглавила региональное отделение ассоциации онкопациентов. - Самое главное наполнить свою жизнь позитивным мышлением, понимаете, если мы лежать будем на кровати, ну ничего не произойдет. Здесь только про действия. Вот я буду действовать. Я сходил в кино. — Я молодец. Насколько я могу сейчас заниматься йогой настолько и буду. Здесь, конечно, есть реконструкция жизни. Конечно, она поменяется, но вы все вернетесь практически к прежнему образу жизни. Да, будут нюансы, где нужно себя поберечь, — говорит клинический психолог краевого онкодиспансера Василина Шабанова. - Очень важно, чтобы ты лечился, чтобы состояние твоего организма было такое, чтобы он сам боролся вот с этой болезнью, — рассказал Николай Олюнин. Николай Сергеевич, узнав о диагнозе — кардинально изменил свой образ жизни. Он до сих пор занимается спортом, гуляет на свежем воздухе три раза в день, а летом, по утрам купается в Мане. Колбасу он не ест, минимум соли и сахара, предпочитает овощи, выращенные в своем огороде, фермерские продукты и лесные ягоды. - Я стал анализировать, почему у меня в определенные дни улучшаются показатели. Оказалось, что в понедельник у меня всегда показатели были лучше. А что я делал перед понедельником? Я на даче был! Занятия любимым делом, время проведенное с семьей, помощь ближним, меньше злости и больше светлых мыслей и благодарность — вот рекомендации людей, победивших рак. - Мне сейчас 84 — а было 36, — говорит Николай Олюнин.