Вместе с ведущим воронежским эндокринологом «Горком36» разобрался в витаминном ажиотаже на пороге зимы
Витамины прочно вошли в нашу повседневность, оставаясь при этом чем-то умозрительным и принятым на веру. В отличие от сытной, вкусной, согревающей тарелки супа, их мы не видим, и новых ощущений они нам сразу после глотания красивых шариков не прибавляют. И все-таки мы их глотаем, особенно в критическое межсезонье, как сейчас. К тому же многие наверняка знают, как гибли люди на крайнем севере от цинги из-за нехватки витамина С. И вообще, Vita значит «жизнь».
Стоит ли сегодня глотать горстями витамины, потому что «так положено»? И как положено на самом деле? На самые важные вопросы о приеме витаминов на пороге зимы «Горкому36» рассказывает врач-терапевт и эндокринолог компании «Инвитро-Воронеж» Елена Киселева.
О химическом разнообразии и монодиетах
– Елена Анатольевна, что же такое витамины и по каким причинам возникает их нехватка?
– Это органические низкомолекулярные соединения, играющие огромную роль в поддержании работы практически всех систем организма. Они участвуют в кроветворении, росте, формировании костной ткани, иммунитета, являются прогормонами и выполняют многие другие важные функции. Все витамины делятся на жирорастворимые (А, Д, Е, К) – это так называемые гормоновитамины, потому что выполняют функцию прогормонов – и водорастворимые (С, Р, РР, Н и группа В), которые представляют собой ферментовитамины и входят в состав многих ферментных систем. Жирорастворимые могут накапливаться в жировой ткани и печени, водорастворимые быстро выводятся из организма, и необходимо их постоянное поступление извне. Их может не хватать организму из-за неполноценного питания, в том числе модных «оздоровительных» монодиет и голоданий, из-за использования искусственно выращенных или рафинированных продуктов, а также из-за редких прогулок на свежем воздухе в солнечное время суток. Развитию авитаминоза способствуют и курение, заболевания ЖКТ, печени, почек, кожи, прием некоторых лекарственных препаратов. Например, широко используемый метформин препятствует выработке и усвоению В12. Усиленно расходуются витамины при длительных стрессах, усиленных физических нагрузках, беременности.
О поливитаминах
– Большинство людей сейчас принимают витаминные комплексы без назначения врача. Это лучше, чем не принимать вообще? Бесполезно? Опасно?
– Мое мнение – поливитаминные комплексы лучше принимать полностью здоровым людям. Но сначала нужно понять, насколько вы здоровы. Чаще всего встречаются дефициты или недостаточность только отдельных витаминов. Вот именно их в первую очередь нужно восполнить, а потом поддерживать поливитаминными комплексами и периодически следить за сохранением всех показателей на должном уровне. И поэтому будет лучше, если именно врач порекомендует, какие комплексы с оптимальным содержанием компонентов подходят именно в вашем случае.
О нехватке
– Часто ли вы сталкиваетесь в своей практике с состоянием авитаминоза или гиповитаминоза у пациентов?
– Такие состояния, как авитаминоз, то есть полное отсутствие какого-либо витамина, к счастью, встречаются редко. Причем каждому авитаминозу соответствует какое-то конкретное заболевание: С– цинга, Д – рахит, В1 – бери-бери, РР – пеллагра, В12 – анемия. Но есть гиповитаминозы, то есть недостаток каких-либо витаминов. И вот с этим мы сейчас, к сожалению, сталкиваемся очень часто – если человек не придерживается сбалансированного питания, использует рафинированные продукты, имеет те или иные заболевания, препятствующие всасыванию витаминов, не следит за уровнем витаминов у себя. А ведь часто гиповитаминозы развиваются с момента рождения, потому что женщины не следят за этими показателями ни до зачатия, ни во время беременности. Курение и злоупотребление алкоголем, чрезмерные физические нагрузки или, наоборот – гиподинамия, недосып, недостаточное пребывание на солнце, прием некоторых лекарственных препаратов – все это приводит к тем или иным гиповитаминозам.
– Какие могут быть последствия бесконтрольного приема витаминов или витаминных комплексов?
– Переизбыток водорастворимых витаминов получить довольно сложно, но, как известно, любой лекарственный препарат отличается от яда только дозой – эта логика применима и в отношении витаминов. Но особенно нужно быть осторожными с жирорастворимыми витаминами. И восполнит ли пациент свои дефициты, бесконтрольно принимая поливитаминные комплексы, скупая разнообразные банки – это тоже большой вопрос. К тому же сейчас все это стоит довольно дорого, поэтому я бы рекомендовала бережнее относиться и к своему организму, и к своему бюджету.
О еде полезной и бесполезной
– Можно ли компенсировать нехватку витаминов полноценным питанием?
– К сожалению, наши витаминные дефициты зачастую родом еще из детства, да и качество пищи сейчас оставляет желать лучшего. Убедитесь, что у вас нет дефицита какого-либо витамина и периодически контролируйте уровень всех особо важных витаминов. Если все держится на должном уровне – замечательно. Но обычно весной и осенью курсы пропивать все же приходится. И еще раз подчеркиваю: я говорю про здоровых людей. К тому же есть витамины, которые питанием никак не восполняются – витамин Д, например. А его роль очень важна. Поэтому я рекомендую всем своим пациентам принимать поддерживающую дозу практически постоянно.
– Почему витамины могут не усваиваться?
– На усвоение витаминов влияет кулинарная обработка продуктов, разные заболевания желудочно-кишечного тракта, наличие кишечных паразитов, нарушение микрофлоры кишечника, прием некоторых лекарственных препаратов, да и сами витамины могут препятствовать всасыванию друг друга.
Об антагонизме и синергии
– Какие витамины не сочетаются между собой?
– При употреблении двух и более витаминов одновременно можно говорить об их взаимодействии. Оно может быть положительное, когда витамины находятся в синергии и дополняют друг друга, и антагонистическое. Примерами синергии является взаимодействие таких витаминов, как А, Е, С. Или – В12, В5 и В9. Витамин F является катализатором для А, Д, Е и группы В. Витамин Р активирует фолиевую кислоту (В9). Есть много других эффективных сочетаний, но подбирать их нужно в каждом конкретном случае. Примеры антагонистических сочетаний: В2 инактивирует В1, при сочетании В1 и В12 учащаются аллергические реакции, витамин Е препятствует усвоению витамина Д, В12 в значительной мере снижает активность С и РР. Наиболее оптимальный вариант – когда суточная доза витаминов распределена на два и более приема, с учетом их взаимодействия.
О сигналах организма
– Как понять, что организму не хватает витаминов? Какие могут быть симптомы? В каких случаях нужно обратиться к врачу?
– Любые изменения состояния: слабость, недомогание, сонливость днем, нарушение сна ночью, повышенная утомляемость, снижение работоспособности, иммунитета, изменение качества кожи и волос, появление трещин в уголках рта, изменение веса, легкое возникновение синяков и склонность к кровотечениям, изменение зрения, снижения чувствительности конечностей, изменение походки, цвета языка, глаз, судороги – могут свидетельствовать о гиповитаминозах. При любом изменении состояния необходимо обратиться к врачу. Специалист обязательно разберется, с чем это связано. Но проблема еще и в том, что многие живут с дефицитами с рождения и не знают, что состояние может быть другим! Поэтому раз в год необходимо проверять хотя бы основные, жизненно важные показатели и проходить профилактический осмотр врача.
Подготовила Ольга Бренер