Выжить. Эксперты рассказали, что поможет снизить сердечную смертность
Как уменьшить число смертей, связанных с сердечными болезнями? Разбирался aif.ru.
Сердечно-сосудистые заболевания и сосудистые осложнения других заболеваний (прежде всего, сахарного диабета второго типа) — главная причина смерти россиян. Бороться с этой бедой нелегко, но если объединить усилия трех сторон: врачей, пациентов и производителей отечественных лекарств, то результат обязательно будет. Об этом aif.ru рассказали эксперты.
Хронические неинфекционные заболевания (ХНИЗ) не только являются основной причиной заболеваемости и смертности населения, но и ассоциированы со значительным экономическим ущербом, эквивалентным 4% ВВП. А преждевременная гибель мужчин трудоспособного возраста от этих болезней — еще и угроза национальной безопасности, особенно учитывая нынешнюю демографическую ситуацию. Самые распространенные на сегодня и потенциально фатальные патологии — артериальная гипертония (АГ), сахарный диабет (СД второго типа) и ишемическая болезнь сердца (ИБС).
Жиреем...
По словам врача-эндокринолога, профессора, доктора медицинских наук, заведующего кафедрой эндокринологии и диабетологии лечебного факультета ФПДО МГМСУ им. А. И. Евдокимова Ашота Мкртумяна, в России сегодня зарегистрировано 10-12 млн больных сахарным диабетом. И как минимум столько же людей уже болеют, но еще не знают об этом. И эта грустная статистика продолжает расти огромными темпами. Причем «диабетом пожилых», как эту болезнь называли десятилетия назад, сегодня болеют и молодые люди, и даже подростки. С 2010 года заболеваемость СД 2-го типа выросла в пять раз. По прогнозам, к 2045 году в мире будет 783 млн пациентов с этим заболеванием, но Мкртумян убежден, что это еще очень оптимистичный прогноз, и, скорее всего, их будет гораздо больше.
Как показало упомянутое экспертом крупнейшее в нашей стране эндокринологическое исследование Nation под руководством главного внештатного специалиста эндокринолога Минздрава РФ Ивана Дедова, среди людей от 20 до 79 лет 54% не знают о наличии у себя сахарного диабета второго типа. А у 30 млн человек уже имеется предиабет, который через 10-15 лет разовьется в полноценное заболевание. Хотя уже на стадии предиабета у людей закладываются макрососудистые осложнения.
Главной причиной лавинообразного роста сахарного диабета второго типа Мкртумян называет то, что «у населения не смыкаются челюсти», поскольку люди постоянно едят. По его словам, человечество еще никогда не жило в условиях такого продуктового изобилия в сочетании с гиподинамией.
Лечение СД 2-го типа будет более эффективным, если начинать его как можно раньше — лучше на этапе формирования инсулинорезистентности, и проводить его комплексно. Требуется не только прием препаратов (тиазолидинов, прежде всего), но и коррекция образа жизни (правильное питание и физическая активность). А еще эксперт то ли в шутку, то ли в серьез порекомендовал мужчинам жениться, ведь доказано, что среди представителей сильного пола от 55 до 75 лет повышенный риск преждевременной смерти — именно у холостяков.
Поберегите сердце
Второй антилидер, по словам руководителя отдела ангиологии НМИЦ кардиологии имени ак. Е. И. Чазова, врача-кардиолога Юрия Карпова — ишемическая болезнь сердца (ИБС), на счету которой каждая четвертая смерть в России. Ведь такой диагноз повышает риск внезапной сердечной смерти, которая развивается либо в связи с аритмией, либо с тромбозом.
Немало в стране и острых случаев заболевания — инфарктов миокарда, но гораздо больше хронических форм — в стране 10 млн только пациентов с установленным диагнозом (плюс 600-700 тыс. новых случаев ежегодно).
При ИБС у пациентов также могут быть (и чаще всего есть) артериальная гипертония, дислипидемия, СД 2-го типа.
Помимо ЗОЖ, необходимого для таких пациентов, и регулярного контроля артериального давления и липидного профиля крови, по словам эксперта, не обойтись без медикаментозной профилактики — в частности, приема лекарств, защищающих от тромбоза (ацетилсалициловая кислота, кардиомагнил). Также пациентам может понадобиться и инвазивное лечение — стентирование сосудов или аортокоронарное шунтирование (АКШ). Но операция не панацея. При таком диагнозе обязательно необходимо регулярно принимать препараты (многие из них — пожизненно).
«Сегодня есть специальные Федеральные программы льготного лекарственного обеспечения. По ним пациенты, перенесшие инфаркт миокарда, инсульт, страдающие хронической сердечной недостаточностью, а также пациенты после АКШ, могут получать ряд лекарств (32 наименования из категории ЖНВЛП) бесплатно, — говорит Ю. Карпов. — Причем с каждым годом действие этих программ увеличивается. Если сначала пациенты обеспечивались на полгода, то потом на год, а теперь — на 2 года».
Также эксперт подчеркнул, что без коррекции образа жизни любое лечение не будет эффективным, а самые действенные способы профилактики — одновременно и самые простые и доступные.
ЗОЖ и приверженность лечению
Медицина уже давным-давно установила, что профилактика — лучшее лечение, но сегодня как никогда активно развивается именно превентивная медицина, цель которой — предотвращение заболевания, а также минимизация рисков уже существующих недугов.
В частности, для этого была организована общероссийская общественная организация «Российское общество профилактики неинфекционных заболеваний» (РОПНИЗ), объединяющая ведущих российских экспертов по ХНИЗ и нацеленная на разработку и внедрение эффективных подходов к профилактике и лечению этих заболеваний. По словам президента РОПНИЗ, академика РАН, профессора Оксаны Драпкиной, «бремя этих заболеваний можно существенно снизить за счет реализации мер популяционной профилактики и формирования навыков и мотивации к здоровому образу жизни в сочетании с эффективной медицинской профилактикой, включающей диспансеризацию и диспансерное наблюдение пациентов с ХНИЗ».
По словам Драпкиной, на целых 39% снизить сердечно-сосудистые риски каждый из нас может, всего-навсего соблюдая несколько правил. Для этого достаточно рационально питаться, употребляя ежедневно 300 г свежих овощей и фруктов и недосаливая пищу, увеличить физическую активность (лучшая нагрузка — ходьба пешком) и отказаться от курения.
А в дополнение к здоровому образу жизни, конечно, нужна медикаментозная профилактика. Ведь пациент с ХНИЗ — это, как правило, коморбидный пациент, имеющий не один, а несколько диагнозов и требующий диспансерного наблюдения и комплексной терапии, включающей несколько лекарственных препаратов.
Как рассказала эксперт, под эгидой РОПНИЗ было выпущено Евразийское руководство по ведению коморбидных пациентов, включающее методические основы и особенности их ведения. Чтобы повысить уверенность и специалистов здравоохранения, и пациентов в том, что терапия будет доступна для всех на постоянной основе без сбоев и задержек, РОПНИЗ недавно подписала меморандум о сотрудничестве с группой компаний — производителем отечественных фармацевтических жизненно важных препаратов, эффективных в борьбе с сердечно-сосудистыми заболеваниями и сахарным диабетом второго типа. В рамках этого содружества уже в этом году запланировано совместное проведение ряда научно-образовательных мероприятий для совершенствования знаний специалистов в области профилактики ХНИЗ.