Из сердца стон: для пациентов с низким холестерином просят бесплатных лекарств

Целая группа пациентов оказалась забыта в федеральном проекте «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями», отмечается в письме Всероссийского союза пациентов (ВСП) в Минздрав. Речь идет о людях с дислипидемией — аномально низким уровнем холестерина, что повышает риск инсультов, инфарктов и сердечной недостаточности. Таким пациентам следует бесплатно выдавать таргетные препараты, добавив их в федеральный проект, полагают в ВСП. Опрошенные врачи подтвердили, что эта категория больных остро нуждается в современной интенсивной липидоснижающей терапии.

Какую опасность несет низкий холестерин

Пациентам с пониженным уровнем холестерина (дислипидемией) в России не положены бесплатные лекарства, обратили внимание во Всероссийском союзе пациентов. Сейчас подобная программа есть только в одном регионе страны — Москве. Власти города выделили на это отдельный бюджет — по собственному усмотрению, но обязанности такой у них нет.

Чтобы обеспечить пациентов с этим опасным состоянием бесплатными лекарствами, ВСП предлагает дополнить федеральный проект «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями» — в этом случае препараты будут закупаться за счет госбюджета. Обращение с таким предложением пациентская организация направила в Минздрав.

«Без достижения целевого уровня холестерина риск развития инфарктов и инсультов, в том числе повторных, крайне велик, — говорится в письме. — В действующих клинических рекомендациях присутствуют препараты, позволяющие достигать его целевых уровней, предотвращая тем самым сердечно-сосудистые события и летальные исходы. Но они недоступны пациентам бесплатно. Это ограничивает их доступ к жизнеспасающим лекарствам».

Дислипидемия в той или иной степени выявляется примерно у 60–65% россиян, рассказала «Известиям» заместитель гендиректора по научно-аналитической работе и профилактической кардиологии Национального медицинского исследовательского центра кардиологии имени академика Е.И. Чазова Нана Погосова.

— Эта категория больных остро нуждается в современной интенсивной липидснижающей терапии, — подчеркнула она.

По словам врача, угроза преждевременной смерти и негативное влияние «плохого» уровня холестерина на продолжительность жизни крайне недооценены.

— Проблема требует особого внимания со стороны медицинского сообщества для своевременности начала терапии и эффективности последующего лечения и со стороны органов власти для обеспечения пациентов необходимыми препаратами, — отметила Нана Погосова.

ВСП предлагает бесплатно обеспечивать лекарствами не всех больных дислипидемией. Прежде всего речь идет о 11,5 тыс. пациентов экстремального сердечно-сосудистого риска — перенесших два и более сердечно-сосудистых события в течение двух лет. На это, по подсчетам организации, требуется 3,8 млрд рублей. Во-вторых, порядка 5,8 тыс. больных очень высокого сердечно-сосудистого риска с семейной гиперхолестеринемией — это еще 1,8 млрд рублей.

Перечень пациентов для включения в федеральный проект формирует Минздрав, рассказал глава проектов ВСП Андрей Федоров. По его словам, министерство включило в него наиболее критичные с точки зрения смертности состояния.

— Для получения терапии по федеральному проекту пациент обязательно должен находиться под диспансерным наблюдением, то есть перенести острое событие или операцию, — добавил он.

Расширение мер социальной поддержки, как это делает столица, могут себе позволить не все регионы, что формирует неравный доступ пациентов к качественной медпомощи, обращают внимание в ВСП.

Перечень категорий пациентов в Москве, которым положено бесплатное лекарственное обеспечение, шире, чем по федеральному проекту, и в него, в частности, входят пациенты с дислипидемией, рассказала «Известиям» заместитель главного внештатного кардиолога по амбулаторной работе городской клинической больницы № 23 столичного департамента здравоохранения Анна Сапина.

Всероссийский союз пациентов уже третий год взаимодействует с Минздравом по вопросу расширения категории пациентов, входящих в федеральный проект, и перечня препаратов в нем, но существенных изменений пока нет, подчеркнул Андрей Федоров.

«В России лидирующие позиции по вкладу в смертность от сердечно-сосудистых заболеваний занимают нарушения липидного обмена (дислипидемии), лежащие в основе прогрессирования атеросклероза. Но больные с этим заболеванием сейчас находятся за периметром льготного лекарственного обеспечения в рамках федерального проекта», — следует из письма ВСП.

Решение данной проблемы, подчеркивается в документе, особо актуально для достижения целей по увеличению продолжительности жизни.

«Известия» направили запрос в Минздрав с просьбой сообщить, сколько сейчас проживает в России пациентов с дислипидемией и планирует ли министерство включать препараты для терапии этого заболевания в федеральный проект.

Региональный опыт

Пациент Андрей Уваров из одного из российских регионов рассказал «Известиям», что одышка появилась у него в 63 года.

— Обследование показало стенокардию. По ОМС меня отправили в Центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева, где провели коронарографию. Диагноз оказался серьезным — многососудистое поражение коронарных артерий. В октябре 2021 года мне провели операцию аортокоронарного шунтирования, — рассказал он.

После выписки ему выдали список рекомендаций, и под наблюдением кардиолога Андрей Уваров начал терапию, но состояние не улучшалось, пока не добавили таргетный препарат. Но покупает он его за свой счет. Средняя цена — около 13–15 тыс. рублей, это шприц с препаратом, который необходимо колоть раз в две недели.

Пациент из Москвы Левенберт Баграмянс рассказал «Известиям», что 32 года назад впервые перенес инфаркт. А через десять лет — повторно.

— Мне сделали шунтирование. Потом установили стенты. Два года назад моя лечащая врач включила меня в программу испытаний таргетного препарата, и только на нем уровень холестерина у меня достиг целевых показателей, — поделился он.

Сейчас, по его словам, он регулярно получает лекарство в аптеке в поликлинике — его выдают по рецепту от лечащего врача.

Ущерб для ВВП из-за нетрудоспособности пациентов с нарушенным уровнем холестерина и более короткого срока их жизни оценивается в 209 млрд рублей ежегодно, отметил генеральный директор центра экспертизы и контроля качества медпомощи Минздрава Виталий Омельяновский.